Статистика
Онлайн всього: 10 Гостей: 10 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Мониторинг нейромышечного соединения
|
| 16.05.2014, 11:31 |
| А. Нейростимулятор. Электроды, помещенные над проекцией периферического нерва, позволяют получать ответ на супрамаксимальные электрические стмимулы. Последующее наблюдение/запись вызванного механического ответа - самый полезный метод мониторинга эффекта миорелаксантов во время операции. В виду большой вариабельности ответа пациентов на миорелаксанты, представляется разумным мониторировать эффекты этих лекарств периферическим нейростимулятором у каждого пациента.
1. V.adductor policis иннервируется ветвью локтевого нерва. Электроды помещаются над локтевым нервом. Помещение электродов над лицевым нервом - подходящая альтернатива.
2. Есть 4 наиболее часто используемых типов стимулов (основанных на доступности и освобождении ацетилхолина) для мониторинга нейромышечной блокады. Таб. 8-10. Фиг. 8-7.
Таб. 8-10. Типы стимулов для мониторинга нейромышечной блокады
Одиночное сокращение (% ингибирования устанавливает начало и продолжительность)
Train-of-four (4 сокращения по 2 Гц каждые 0,5 секунд, отношение 4-го сокращения к 1-му д.б. > 0,7 для исключения выхода)
Тетанус ( увядание в противоположность сниженной амплитуде)
Пост-тетаническое потенцирование
3. Характер ответа различен при блокаде, вызванной сукцинилхолином и недеполяризующими миорелаксантами (см. Гл 18).
4. Высота одного сокращения должна угнетаться для обеспечения адекватной миорелаксации для интубации трахеи.
5. Адекватное поддержание миорелаксации сочетается с 75% (летучие анестетики) до 90% (инъекционные агенты) угнетением высоты 1 сокращения.
6. Адекватная декураризация коррелирует с train-of-four > 0,7
Б. Клинические показатели полезны для поддержания данных о периферического нейростимулятора относительно адекватности декураризации (фармакологический антагонизм) по окончании операции. Все эти показатели требуют взатимодействия с пациентом. Таб. 8-11.
Таб. 8-11. Клинические показатели исчезновения нейромышечного блока.
Удерживает голову на весу 5 секунд
Сила пожатия
Усилие вдоха > - 20 см в.ст.
Жизненная емкость > 12 мл/кг
|
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 264 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
