Статистика
Онлайн всього: 15 Гостей: 15 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Обструкция дыхательных путей
|
| 16.05.2014, 11:04 |
| А. Анестезиолог должен хорошо знать симптомы обструкции. Таб. 7-3.
Таб. 7-3. Симптомы обструкции.
Стридор
Раздувание ноздрей
Ретракция трахеи
Западение грудной клетки - “раздувание” живота (“качающаяся лодка”)
Ослабление выдоха при определении его ладонью руки при разогнутой голове
Ослабление или отсутствие дыхательных шумов
Отсутствие СО2 в выдыхаемом газе
1. Обструкция часто развивается при индукции из-за релаксации нижней челюсти и языка. Дляя ликвидации ее - разогнуть голову и выдвинуть челюсть вперед. Др. методы: положительное давление в дых. путях для “раздвигания” мягких тканей, воздуховоды (назофарнгеальный лучше переносится больными при поверхностной анестезии ).
2. Ларингоспазм: рефлекторное закрытие голосовой щели. У анестезированных больных это м.б. связано с раздражением голосовых связок секретом, а также с болевой стимуляцией. Частичный ларингоспазм - высокая фонация (“петушиный крик”), тотальная окклюзия - отсутствие звуков.
а. Лечение: использовать тройной прием, положительное давление с помощью лицевой маски со 100% О2.
б. Если ларингоспазм продолжается, несмотря на лечение, развиваются симптомы артериальной гипоксемии, то это - показание для назначения короткодействующих релаксантов в/в (сукцинилхолин 0,2-0,5 мг/кг), в/м (в дельтовидную мышцу) или сублингвальная иньекция (2-4 мг/кг) - если невозможен в/в доступ.
Б. Транстрахеальная оксигенация (крикотиреотомия): времиенный метод оксигенации, пока окончательные методы не ликвидируют полную обструкцию. Используется катетер 12-14 G на игле через крикотиреоидную мембрану. (Фиг. 7-3) После удаления иглы катетер соединяется с 3 мм шприцомбез поршня. В шприц вставляется адаптер интубационной трубки 15 мм, а далее - соединяетсчя с дыхательным контуром. При полной обструкции д.б. пассивный выдох через катетер во избежание развития избыточного давления в дыхательных путях. |
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 319 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
