Статистика
Онлайн всього: 15 Гостей: 15 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Нарушения плазменной холинэстеразы
|
| 16.05.2014, 10:33 |
| А. СХ-обусловленное апноэ.
Гидролиз СХ плазменной холинэстерахой (ПХЭ) снижается до нуля у пациентов с врожденным повреждением локуса гена, отвечающего за синтез этого энзима. Таб 3-7. Генотипы ПХЭ
Гено-тип Дибукаино-вое число Флюоридное число Активность ПХЭ Ответ на СХ Частота
EuEu 78-86 55-65 Норма Норма 96%
EaEa 18-26 16-32 Снижен Значительно удлинен. 1/2000
EuEa 51-70 38-55 Перемежающаяся Слабо удлинен
1/25
EuEf 74-80 47-48 Перемежающаяся Слабо удлинен
1/200
EfEa 49-59
25-33 Перемежающаяся Значительно удлинен 1/20000
EfEs 63 26 Снижена Умеренно удлинен 1/150000
Прим.: Eu-нормальный ген, Ea-аномальный ген, Ef-флюорид-чувствительный ген, Es-молчащий ген.
1. Когда стоит вопрос скорости гидролиза СХ, активность ПХЭ д.б. измерена с помощью дибукаинового и флюоридного чисел.
2. Пациенты-гомозиготы с атипичной ПХЭ должны носить Medic-Alert-браслеты, показывающие, что назначение СХ у них вызовет продолжительное апноэ (> 120 мин).
3. Угнетение ПХЭ при отсутствии аномального гена м.б. при назначении антихолинэстеразных препаратов, плазмаферезе, заболеваниях печени. Обычно апноэ при этом умеренно удлинено (>30 мин.).
Б. С5-вариант - нарушение изоэнзима ПХЭ, который сочетается с ускоренным гидролизом СХ.
В. Аномалии ПХЭ и метаболизм местных анестетиков. Эфирные МА разрушаются ПХЭ. Хотя в теории действие их д.б. удлинено, на практике этого не наблюдается. |
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 276 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
