Статистика
Онлайн всього: 7 Гостей: 7 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Респираторные заболевания
|
| 16.05.2014, 10:14 |
| Те или иные формы легочных заболеваний присутствуют у 25% населения. Наилучший дооперационный эффект м.б. получен у больных с обратимой обструкцией, инфекцией и сниженным дренированием мокроты.
1. Астма: отсутствие одышки, нормальное число эозинофилов до операции говорят о неактивном процессе. Гидратация, антибиотики, бронходилятаторы - лучше всего.
а. Во время общей анестезии гл. цель - снизить гиперреактивность бронхов с использованием летучих анестетиков (изофлюран - хорошая альтернатива галотану), опиоидов и местных анестетиков.
б. Интраоперационная бронхоконстрикция, продолжающаяся, несмотря на адекватную глубину анестезии, лечится ингаляцией b2-адреномиметиков или в/в введением эуфиллина.
2. Хр. обструктивные легочные заболевания - включают прогрессирующую деструкцию альвеол (эмфизема) и избыточную секрецию слизи с бронхоконстрикцией (хр. бронхит), часто связанный с курением.
а. Риск послеоперационных легочных осложнений, включающих необходимость механической поддержки вентиляции, возрастает, когда объем форсированного выдоха менее 50% или есть задержка СО2.
б. Отказ от курения в течение 4-8 недель до операции нормализует как легочные механизмы, так и мукоцилиарный клиренс.
в. Бронходилятаторы м.б. полезны до операции для лечения обратимого компонента бронхоспазма. При наличии легочной инфекции она лечится до операции.
г. Использование большого дыхательного объема (10-15 мл/кг) и низкой частоты дыхания (6-8/мин) полезно для обеспечения достаточного времени выдоха. Быстрое дыхание приводит к задержке газа и вентиляционно-перфузионной неравномерности.
д. Послеоперационная анальгезия (особенно нейроаксиальные опиоиды) позволяет увеличить глубину дыхания, что важно для минимизации легочных осложнений.
|
| Категорія: Клінічна анестезія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 277 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
