Статистика
Онлайн всього: 7 Гостей: 7 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ЛАТЕКСНАЯ АНАФИЛАКСИЯ
|
| 16.05.2014, 21:34 |
| Определение
Анафилаксия, вызванная контактом сенсибилизированного пациента с латекссодержащими предметами.
Этиология
Низкомолекулярные пептиды натурального латекса способны связываться с человеческим специфическим IgE, вызывая анафилактическую (гиперсенситивную типа I) реакцию (см. Ситуацию 11, Анафилаксия и анафилактоидные реакции).
Типичные случаи
При повторных операциях у детей с миеломенингоцеле (spina bifida).
При повторных реконструктивных операциях у пациентов с врожденными урогенитальными аномалиями.
У медицинских работников и другого персонала, особенно с аллергическими реакциями в анамнезе, имеющего профессиональный контакт с латексными изделиями.
Профилактика
Повышенное внимание к случаям аллергических реакций, астмы при сборе анамнеза:
особый анализ любого факта аллергии на воздушные шарики, хозяйственные резиновые перчатки, латексные зубные прокладки или презервативы.
При наличии аллергии на латекс в анамнезе проследите за тем, чтобы латексные изделия изъяли из помещения, в котором находится пациент:
избегайте применения латексных изделий, контакта пациента с ними;
используйте нелатексные хирургические перчатки;
для введения препаратов используйте шприц-тройник или одноходовой клапан;
не набирайте повторно лекарства из флаконов с пробками из натуральной резины:
полностью снимайте такую пробку;
применяйте препараты, расфасованные в стеклянные ампулы;
вместо пластиковых шприцев с резиновым поршнем применяйте стеклянные шприцы.
Проявления
Не все симптомы могут развиться одновременно.
Гипотензия.
Тахикардия.
Бронхоспазм.
Жар.
Уртикарная сыпь.
Ситуации с похожими признаками
Трансфузионная реакция (см. Ситуацию 41, Трансфузионная ре акция).
Кожная аллергия (быстрая уртикарная реакция).
Бронхоспазм (см. Ситуацию 24, Бронхоспазм}.
Гипотензия вследствие других причин (см. Ситуацию 7, Гипотензия}.
Отек легких вследствие других причин (см. Ситуацию 17, Отек легких}.
Кожные проявления мастоцитоза, карциноидного синдрома, наследственного ангиоотека.
Передозировка анестетиков (см. Ситуацию 62, Передозировка ингаляционных анестетиков}.
Тампонада перикарда (см. Ситуацию 16, Тампонада перикарда}.
Стридор (см. Ситуацию 78, Младенческий стридор}.
Легочная эмболия (см. Ситуацию 18, Легочная эмболия}.
Аспирация желудочного содержимого (см. Ситуацию 23, Аспирация желудочного содержимого).
Пневмоторакс (см. Ситуацию 28, Пневмоторакс}.
Как действовать
Устраните антигенный стимул:
выявите и удалите все латексные изделия. Введите адреналин в/в, 0,1 мкг/кг (1 мкг для ребенка с массой тела 10 кг):
при необходимости повторить. Информируйте хирургов:
просите их проверить, не применяли ли они потенциальных антигенов инъекционно или для промывания полостей;
при отсутствии эффекта от проводимой терапии будьте
готовы остановить операцию.
Поддерживайте проходимость дыхательных путей, оксигенацию и вентиляцию:
увеличьте FiO^ до 100 %;
при необходимости — интубируйте;
возможна значительная отечность гортани и дыхательных путей.
При наличии гипотензии уменьшайте или остановите совсем введение анестетиков:
у нормотензивного пациента с бронхоспазмом ингаляционные анестетики могут применяться для противодействия бронхоспазму. Быстро увеличивайте ОЦЖ:
немедленная потребность в жидкостях может быть массивной:
установите в/в катетер большого диаметра. Введите кортикостероиды:
дексаметазон в/в, 0,2 мг/кг болюсно;
метилпреднизолон в/в, 1 мг/кг болюсно.
Дозы адреналина, рекомендуемые при остановке сердца, выше доз, необходимых для лечения анафилаксии и, будучи применены у пациентов с анафилаксией, могут вызвать тяжелую гипертен-зию, суправентрикулярную тахикардию или желудочковые аритмии.
Осложнения
Невозможность интубации, вентиляции и оксигенации.
Остановка сердца.
Гипертензия, тахикардия вследствие применения вазопрессоров. |
| Категорія: Критичні ситуації в анестезіології | Додав: koljan
|
| Переглядів: 331 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
