Статистика
Онлайн всього: 14 Гостей: 14 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ПАДЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ В ЦЕНТРАЛЬНОЙ СИСТЕМЕ ПОДАЧИ КИСЛОРОДА
|
| 16.05.2014, 21:21 |
| Определение
Падение давления в системе до нуля или ниже порога функционирования наркозного аппарата.
Причины
Истощение госпитального источника кислорода. Разрыв или обструкция (^-трубопроводов, соединяющих госпитальный источник 0^ с операционной. Выключение или выход из строя клапана О, в операционной. Обструкция или отсоединение 0^-шланга в операционной. Поломка регулятора 0^ в наркозном аппарате.
Типичные случаи
Во время ремонта трубопроводов или емкостей госпитального
источника 0^.
Повреждение госпитального источника или трубопровода во время стихийных бедствий:
электро-, водоснабжение и вакуум могут отключиться одновременно;
могут иметь место структурные повреждения здания.
После отсоединения центрального шланга от наркозного аппарата для проверки системы аварийной блокировки. При использовании легкоприсоединяемого конектора. В процессе загрузки О, в резервуар центральной системы.
Предупреждение
Перед началом каждого наркоза тщательно проверьте наркозный аппарат и систему подачи кислорода:
убедитесь, что в центральной системе нормальное давление;
убедитесь в надежности присоединения шлангов;
убедитесь, что запасная емкость с О, полна. Организуйте информирование отделения анестезиологии инженерной службой больницы о времени проведения работ по обслуживанию системы центрального кислородоснабжения.
Проявления
Проявления в значительной степени зависят от скорости падения давления и типа применяемого наркозного аппарата.
О.-манометр центральной линии показывает падение давления. При снижении давления О, до критического уровня сработает звуковая сигнализация (если она есть). Поток 0^ снижается до нуля (падение поплавка). Поток всех остальных газов (N^O и воздуха) снизится до нуля, если наркозный аппарат оборудован системой аварийной блокировки.
Не работает кислородная продувка. Дыхательный мешок или мех респиратора не наполняются. Выключается пневматический привод респиратора. Шипение вследствие утечки или частичного рассоединения кислородных шлангов. Поздние признаки:
тревожная сигнализация апноэ со спирометра и капнографа;
снижение FiO^ по мере метаболизации О, в контуре;
признаки гипоксемии и гиперкарбии.
Ситуации с похожими признаками
Значительная утечка из наркозно-дыхательного контура (см. Ситуацию 57, Значительная утечка из наркозно-дыхательного контура}.
Изолированное отключение N^O. Поломка клапана кислородной продувки.
Поломка флоуметра 0^ или манометра (см. Ситуацию 54, Неис правность флоуметра).
Как действовать
Убедитесь в прекращении подачи 0^:
проверьте, работает ли кислородная продувка;
проверьте манометр центральной линии;
проверьте флоуметр Оу
проверьте анализатор 0^ на гипоксичность газовой смеси.
Откройте баллон 0^ наркозного аппарата. Если он пуст:
закройте клапан сброса дыхательного контура (переход на закрытый контур);
вентилируйте мешком вручную, используя газ, содержащийся в контуре;
дополняйте объем мешка собственным дыханием по мере необходимости;
переходите на самораздувающийся мешок или систему Jackson— Rees при наличии отдельного источника О,;
используйте самораздувающийся мешок с комнатным воздухом или вентиляцию рот в ЭТТ только при абсолютной необходимости;
требуйте новый 0^ баллон, используйте его с наркозным аппаратом или самораздувающимся мешком;
при невозможности применять наркозный аппарат переходите на поддержание анестезии при помощи в/в агентов;
информируйте о проблеме хирурга;
информируйте центральный пост оперблока, просите его персонал проверить ситуацию с 0^ в других операционных. Если баллон 0^ полон:
вентилируйте вручную, экономно расходуя О,;
требуйте дополнительный баллон О, в запас.
Проверьте шланги, удлинители, наркозный аппарат, комнатный манометр центральной системы.
Шланги могут быть передавлены колесами наркозного аппарата или другим оборудованием. Может иметь место частичное рассоединение системы. Информируйте биомедицинскую службу или техника по обслуживанию аппаратуры, если неисправность обнаружена в наркозном аппарате, шлангах или манометре. Если неисправности не ограничиваются одним наркозным аппаратом, шлангом, манометром,
информируйте инженерную службу;
не начинайте плановых операций до полного устранения всех неполадок.
Осложнения
Гипоксемия. Гиперкапния.
Поверхностная анестезия, пациент помнит о происходившем во время операции. |
| Категорія: Критичні ситуації в анестезіології | Додав: koljan
|
| Переглядів: 306 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
