Статистика
Онлайн всього: 19 Гостей: 19 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Комплексная модель динамического принятия решений и выхода из критических ситуаций
|
| 16.05.2014, 19:01 |
| На базе этих концепций мы разработали модель (рис. 1.4) процесса мышления анестезиста при выполнении анестезии и реагировании на интраоперационные проблемы. Настоящая модель перекликается с аналогичными, созданными для других сложных и динамичных сфер деятельности человека [10, 27, 30]. Она включает параллельную обработку информации и много-канальность на множественных уровнях мыслительной деятельности с первичным циклом наблюдения, принятия решения, действия и повторной оценки. В последующем разделе мы подробно описываем эту модель с целью очертить основополагающие психологические компоненты высококвалифицированного выполнения анестезии. Модель предлагает концептуальные рамки и терминологию для более точного описания, анализа и классификации поведения анестезиста в контексте реальных событий.
Наблюдение
Овладение динамичными ситуациями зависит от реакции анестезиста на множество источников быстро меняющейся информации. К ним относятся результаты клинического наблюдения за пациентом и за множеством электронных мониторов;
визуальный контроль за операционным полем, действиями медсестер, отсосами и использованными тампонами; появление нормальных и необычных звуков, издаваемых пациентом или аппаратурой; поступающие сообщения о лабораторных исследованиях и рентгенологических данньк. Возможности человеческого мозга ограничены способностью концентрировать внимание не более чем на одном или двух объектах одновременно. Функция мыслительного контроля служит анестезисту, чтобы решить, какую информацию он должен выбрать и как часто к ней обращаться.
Рис. 1.4. Модель комплексного процесса принятия анестезистом решения во время операции. Как подробно описано в тексте, существует пять уровней мыслительной деятельности. Первичный цикл (жирные черные стрелки) — наблюдение, решение, действие и повторная оценка — подчиняется более высоким уровням контрольной функции (распределение внимания) и управления ресурсами. Д — давление; сопр. — сопротивление; СВ — сердечный выброс; ССС — системное сосудистое сопротивление; САД — среднее артериальное давление; АД — артериальное давление.
Точно так же, как летчики, управляющие «по приборам», должны постоянно следить за их показаниями, анестезисты в процессе обучения постигают важность постоянного контроля за окружающей обстановкой. Основная трудность в обеих областях заключается в том, что нужно не только читать показания приборов, но и всесторонне их интерпретировать, сохраняя в то же время способность выполнять другие, не менее важные задачи (это называют умением ориентироваться в обстановке, и позднее мы вернемся к этому понятию). В действительности внимание анестезиолога настолько ограниченный ресурс, что становится чрезвычайно важным его рационально распределить на протяжении всего процесса принятия решений.
Бдительность (девиз Американского общества анестезиологов), которая определяется как способность поддерживать внимание, играет решающую роль при наблюдении и выявлении проблем и является, таким образом, необходимой предпосылкой осмысленной помощи больному. Бдительность может быть ослаблена некоторыми факторами, упоминавшимися ранее, или погребена под обвальным количеством информации и скоростью ее поступления. Это качество очень существенно, но его одного недостаточно, чтобы обеспечить безопасность пациента. Таким образом, бдительность является необходимым, но не единственным компонентом принятия решения и овладения ситуацией, так как даже бдительный человек может заблуждаться в своих наблюдениях или тех многочисленных выводах, которые нужны, чтобы принять верное решение и вывести больного из кризиса. |
| Категорія: Критичні ситуації в анестезіології | Додав: koljan
|
| Переглядів: 246 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
