Статистика
Онлайн всього: 18 Гостей: 18 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Клинические проявления синдрома мальабсорбции
|
| 28.10.2014, 17:43 |
| Синдром мальабсорбции характеризуется расстройством обмена веществ - жирового, углеводного, белкового, минерального, водно-солевого, а также нарушением обмена витаминов. Необходимо как можно раньше диагностировать этот синдром, для предотвращения тяжелых метаболических сдвигов и нарушения деятельности различных органов и систем.
К ранним признакам синдрома мальабсорбции при нарушении обмена жиров относят:
1)дефицит массы тела;
2)гипохолестеринемиго приводящую к снижению синтеза гормонов, нарушению проницаемости клеточных мембран;
3)стеаторею (выделение более 15-20 г/сутки жира с калом) и обязательно сопутствующий ей дефицит жирорастворимых витаминов (сухость кожи, ухудшение зрения и т.д.);
4)гипокальциемию, развивающуюся в результате потери с калом кальция в виде мыл (онемение губ, пальцев, оссалгия, усиливающаяся в покое, остеопороз и др.).
К ранним признакам нарушения всасывания углеводов относят непереносимость молока, сахара, а также возникающие после их приема резкие колебания уровня глюкозы крови с гипергликемическими (чувство жара, потливость, тошнота) и гипогликемическими симптомами (резкая общая слабость, холодный пот, головокружение, дрожание конечностей, тахикардия, снижение артериального давления вплоть до коллапса).
Нарушение белкового обмена проявляется гипопротеинемией, ги-поальбуминемией, позже возникают отеки, гипофункция эндокринных желез, жировая дистрофия печени.
Водно-электролитные нарушения обусловлены диареей, нарушением всасывания электролитов и характеризуются гипокалиемией (мышечная слабость, снижение моторики кишечника, экстрасистолия), гипонатриемией (артериальная гипотония, тахикардия, жажда, сухость языка и кожных покровов и др.), гипофосфатемией (деменция и др.), гипокальциемией. Возникающий дефицит железа (в частности, из-за нарушения образования ферритина) обуславливает железодефи-цитную анемию, трофические изменения кожи, ногтей.
Нарушения всасывания витаминов приводят к полигиповитаминозу. Рано возникает дефицит витамина Р, сопровождающийся раздражительностью, неуравновешенностью, подавленностью настроения, конфликтностью, слюнотечением. Дефицит витаминов С, Р, К сопровождается различными геморрагическими синдромами (носовые кровотечения, кровоточивость десен, пурпура, меноррагия, гематурия и др.). Гиповитаминоз Bg проявляется выпадением волос, изменением ногтей, заедами, анулярным стоматитом, дерматитом крыльев носа и др. Для дефицита витаминов BI и Bg характерны: головная боль, атония кишечника, дистрофия миокарда, неврологические нарушения (жжение и покалывание кожи, парестезии и похолодание конечностей, полиневриты). Мальабсорбция витамина В^а и фолиевой кислоты способствует развитию макроцитарной анемии. Недостаток никотиновой кислоты проявляется гиперпигментацией открытых участков кожи, развитием глоссита с расстройством вкусовых ощущений, сглаживанием сосочков - «полированный язык».
При тяжелом затяжном течении хронического энтерита могут появиться признаки гипофункции эндокринных желез.
Надпочечниковая недостаточность проявляется серо-грязной гиперпигментацией закрытых участков кожи, слизистых, ладоней и подошв, адинамией, артериальной гипотонией, полиурией, кахексией.
Гипофизарная недостаточность проявляется симптомами сахарного диабета (жажда, полиурия, снижение относительной плотности мочи).
О недостаточности функции щитовидной железы свидетельствует снижение температуры тела, основного обмена и др. Нарушение функции половых желез проявляется аменореей, импотенцией.
Таким образом, синдрому мальабсорбции свойственна разнообразная симптоматика, характеризующаяся значительным полиморфизмом. В таблице 1 систематизирована патофизиологическая основа симптомов мальабсорбции.
|
| Категорія: Терапія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 487 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
