Статистика
Онлайн всього: 10 Гостей: 10 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Лечение отечно-асцитического синдрома
|
| 28.10.2014, 17:37 |
| Впервые выявленный асцит всегда служит показанием к госпитализации. У таких больных необходимо ежедневное определение диуреза, массы тела, частоты пульса и артериального давления. Не реже одного раза в неделю определяются показатели электролитного и кислотно-щелочного состояния, гематокрита, уровня мочевины, креатинина и аммиака крови.
В соответствии с современными подходами к лечению крайне важнот избежать потери жидкости, превышающей 2л за неделю, оптимальный суточный диурез должен составлять 200-300 мл. Положительный диурез более 400 мл без периферических отеков требует срочного уменьшением дозы или отмены диуретиков, в связи с тем, что потеря жидкости в этом случае происходит за счет обезвоживания организма при сохраняющемся асците и, как следствие этого, вызывает азотемию, гиповолемию, гипокалиемию и метаболический алкалоз.
Лечебные мероприятия проводятся на фоне бессолевой диеты и постельного режима. Начинать следует с антагонистов альдостерона (верошпирон, альдактон), при неэффективности присоединяются салуретики. Только в случаях массивного нарастающего асцита, осложняющегося проявлениями сердечной или дыхательной недостаточности, допустимо с самого начала назначение лазикса или проведение парацентеза с извлечением не более 1-2 л асцитической жидкости. Выведение больших объемов противопоказано из-за потерь электролитов и альбумина.
После описания общих правил ведения таких больных следует более подробно остановится на тактике назначения диуретических средств.
По локализации и механизму действия диуретические средства делятся на петлевые, проксимальные и дистальные.
|
| Категорія: Терапія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 504 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
