Статистика
Онлайн всього: 6 Гостей: 6 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
СОЧЕТАНИЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КЛАПАНА АОРТЫ И СТЕНОЗА УСТЬЯ АОРТЫ
|
| 28.10.2014, 15:59 |
| Ревматический аортальный порок часто представляет собой сочетание стеноза устья аорты и недостаточности. При таком поражении аускультативно наблюдаются систолический и диа-столический шумы в точке Боткина и II межреберье справа. Систолический шум проводится вверх к сосудам шеи. Пальпаторно может определяться систолическое дрожание во II межре-берье справа. Звучность I и II тонов ослаблена.
На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. В диагностике помогает исследование ар-териального давления. При преобладании недостаточности всегда наблюдается снижение уровня диастолического давления. При преобладании стеноза - ДАД в норме или повышено.
Рентгенологические признаки при преобладании недостаточности сводятся к усилению пульсаций и выраженному расширению аорты и левого желудочка. При стенозе аорта не рас-ширена, пульсации обычной амплитуды. Окончательно решить вопрос о преобладании стеноза или недостаточности позволяет катетеризация полостей сердца с измерением давления в его полостях и проведением контастной вентрикулографии.
Лечение больных с недостаточностью клапанов аорты не имеет определенных особенно-стей. Необходимо заниматься лечением и вторичной профилактикой таких этиологических факторов, как ревматизм, септический эндокардит, сифилис. Недостаточность кровообращения лечат обычным способом.
Радикальным методом лечения недостаточности клапана аорты или сочетания ее со стено-зом является имплантация искусственного клапана.
Показания к операции весьма относительны:
- выраженное расширение левого желудочка;
- пульсовое давление > 80 мм рт. ст. При помощи инвазивных методов выявляются и другие показания, такие, как:
- регургитация, превышающая 50% ударного объема;
- конечное диастолическое давление в левом желудочке около 20 мм рт. ст.
Повышение диастолического объёма до 300 мл и конечного диастолического давле-ния более 400 мм рт. ст. являются признаками неоперабельности.
|
| Категорія: Терапія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 476 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
