Статистика
Онлайн всього: 19 Гостей: 19 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Серозно-фибринозный плеврит
|
| 28.10.2014, 15:49 |
| Серозно-фибринозный плеврит может быть продолжением фибринозного или с самого начала заболевания проявляется накоплением в плевральной полости жидкого экссудата.
КЛИНИКА. Начальные проявления заболевания и жалобы у больных отмечаются значительным разнообразием. У многих больных вначале доминирует клиника типичного сухого плеврита, и появление экссудата распознается по исчезновению или значительному ослаблению плевральных болей.
Когда серозно-фибринозному плевриту не предшествует сухой .. плеврит, заболевание чаще начинается с появления слабости, недомогания, понижения трудоспособности, неопределенных болевых ощущений в грудной клетке, сухого кашля. Температура тела субфиб-рилъная в течение 1-3 недель, на 2-4 неделе болезни симптомы интоксикации нарастают, температура тела достигает фибрильных цифр. Возникает чувство тяжести, перенаполнения в соответствующей половине грудной клетки, одышка, пропорциональная объему экссудации.
Объективные изменения при серозном выпотном плеврите достаточно характерны. Больные принимают вынужденное полусидячее положение с наклоном в больную сторону.
При осмотре грудной клетки обращает на себя внимание ограничение дыхательных экскурсий, сглаженность или даже выбухание межреберных промежутков на больной стороне, увеличение в объеме. Кожа в нижней половине грудной клетки бывает отечной и складка, ' приподнимаемая между двумя пальцами, оказывается более массивной, чем на здоровой стороне (симптом Винтриха).
При перкуссии грудной клетки основным симптомом наличия вы- >• пота является массивное притупление перкуторного звука. Уровень верхней границы зависит от количества жидкости, а форма этой границы представляется дугообразной, максимально возвышающейся по задней аксиллярной линии (линия Соловьева-Эллиса-Дамуазо). При осумкованных плевритах границы тупости представляются атипич-ными и зависят от места скопления жидкости. Плевральный выпот становится определяемым перкуторно, когда количество его превышает 300-400 мл. при уровне притупления на IV ребре спереди в плевральной полости содержится приблизительно 1-1,5 л экссудата, а повышение притупления на одно ребро спереди соответствует увеличению объема жидкости на 500 мл.
При аускультации над зоной притупления при экссудативном плеврите дыхание резко ослаблено и не выслушивается. При наличии воспалительного процесса в нижней доле могут выслушиваться ослабленное бронхиальное дыхание и хрипы.
Рентгенологическое исследование при подозрении на экссудатив-ный плеврит обязательно, хотя выпот объемом менее 200 мл обычно не удается установить. При небольших выпотах затемнение занимает реберно-диафрагмальный синус. При свободном выпоте обнаруживается затемнение в нижних отделах легочного поля, нечеткая верхняя граница которого обычно скошена книзу и внутрь.
В период накопления экссудата нередко наблюдается снижение диуреза, тогда как во время рассасывания диурез повышен.
В крови иногда отмечается повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз с небольшим нейтрофилезом, моноцитозом, эозинопенией.
|
| Категорія: Терапія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 468 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
