Статистика
Онлайн всього: 11 Гостей: 11 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ
|
| 28.10.2014, 14:22 |
| Неспецифический язвенный колит - хроническое с прогрессирующим течением заболевание, в основе которого лежит воспалительный процесс в толстой кишке с выраженными некротическими изменениями слизистой и подслизистой оболочек, вплоть до их изъязвления с кровотечениями и перфорациями, тяжелыми иммунологическими реакциями, и проявляющиеся в стойких и нарастающих нарушениях функций толстого кишечника, пищеварения, общего состояния больных, летальных осложнениях.
ЭТИОЛОГИЯ неспецифического язвенного колита полностью не выяснена. Ранее придавали значение микробной инфекции, вирусам, грибам, а также их ассоциациям. Однако микробный фактор играет определенную роль только в формировании дисбактериоза и сам по себе недостаточен для развития заболевания. В настоящее время все большее значение придают нарушениям неспецифической резистент-ности и иммунологической реактивности с повышением чувствительности к упомянутым факторам, неадекватной реакцией на них, в том числе та. генетически детерминированной. Установлена роль главного комплекса гистосовместимости - HLA, хотя и не всегда находят корреляции между началом, частотой, распространенностью и определенными антигенами HLA-фенотипа.
ПАТОГЕНЕЗ. В результате повреждения стенки толстой кишки развивается хроническое воспаление с выраженными альтеративными процессами. При этом страдает слизистая оболочка органа, содержащая высокоспециализированную эпителиальную ткань, а также под-слизистая, мышечная оболочки и лимфоидная ткань. В результате повреждения слизистой оболочки воспаление приобретает некротический и язвенный характер, распространяется на серозную оболочку органа. Некротические и язвенные процессы осложняются кровотечением, а также перфорацией с последующим перитонитом. В силу распространенного воспалительного процесса наступают дегенеративные изменения в структуре покровного эпителия до его ростковой зоны. В базальной мембране отмечается выраженное воспаление иммунного характера с повреждением основного вещества, утолщением и разрыхлением волокнистых структур. Эти изменения способствуют образованию на месте гибели эпителия эрозий. Отмечаются выраженная отечность тканей, истинные и связанные с деструкцией сосудов геморрагии. Повреждение сосудов поддерживает процесс воспаления и способствует его дальнейшему прогрессированию. Воспалительные инфильтраты характеризуются высокой плотностью упаковки клеток, преобладанием среди них макрофагов с высокой фагоцитарной активностью, эозинофильных гранулоцитов, базофилов, плазмоцитов, Т-лимфоцитов, которые инфильтрируют слизистую и подслизистую кишки, усиливая повреждение эпителия. Возрастает активность лим-фоидных фолликулов, которым, вероятно, принадлежит особое значение в язвенно-некротическом течении воспалительного процесса в силу поддерживаемых ими иммунопатологических нарушений. Микробный фактор способствует вторичной инфильтрации стенки кишки и дисбактериозу. Последний определяет рост условно-патогенной флоры, оказывающей патогенное действие на организм больного посредством усиления некроза и иммунопатологического воспаления. При этом нарушается синтез Vit К, В^, В@, фолиевой и никотиновой кислот.
Особое значение принадлежит изменению иммунологической реактивности организма, способной вызывать образование аутоантител к антигенам бокаловидных клеток кишечника. Рассматривается возможность модулирования аутоагресии под действием пищевых антигенов.
По мере нарастания тяжести неспецифический язвенный колит лимфоцитарная инфильтрация возрастает как в пораженном, так и в непораженном участке кишки за счет увеличения абсолютного содержания Т- и В-лимфоцитов. В собственной пластинке слизистой оболочки кишки значительно увеличивается количество Ig-продуцирующих клеток, главным образом за счет lgG-продуцирующих моноцитов. Этим объясняется повышение при неспецифическом язвенном колите содержания Ig засчет Ig G.
|
| Категорія: Терапія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 498 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
