Статистика
Онлайн всього: 8 Гостей: 8 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ДИСТРОФИИ МИОКАРДА
|
| 25.10.2014, 19:49 |
В 1936 г. Георгий Федорович Ланг предположил, что наряду с ишемичесикми и воспалительными повреждениями сердечной мышц, существуют заболевания метаболической природы. Он предложил именовать их дистрофиями миокарда.
Современное определение дистрофий миокарда почти полно-стью соответствует Ланговскому. Под термином миокардиодист-рофия понимают некоронарогенное, невоспалительное заболева-ние сердца, в основе которого лежит нарушение метаболизма миокарда, связанное с экзо- или эндогенными патологическими влияниями определенной природы.
Термин "дистрофии миокарда" Ланг трактовал двояко: в узком и широком смысле слова.
Под дистрофиями миокарда в узком смысле слова он предло-жил объединить все метаболические формы поражения миокарда, которые являются следствием патологических влияний, лежащих вне сердечно-сосудистой системы. В этом случае дистрофия мио-карда должна рассматриваться как самостоятельная форма пато-логии миокарда, как диагноз болезни сердца, выставляемый по-сле обозначения основной причины ее вызвавшей.
Под дистрофией миокарда в широком смысле слова нужно по-нимать изменение биохимической структуры миокарда, которое сопровождает практически любое заболевание сердечной мышцы - ИБС, ГБ, миокардит, порок и т.д. Как отдельный диагноз она не выставляется, однако нужно помнить, что любое страдание сер-дечной мышцы сопровождается нарушением нормального тече-ния метаболических процессов.
В основе миокардиодистрофии лежат нарушения инервации, васкуляризации и подчас целостности самих мышечных волокон, обусловленные прежде всего нарушениями кровоснабжения, т.е. нейротрофические изменения вызывают нарушения физико-химической структуры мышцы сердца, энергетического и элек-тролитного обменов, ферментативных реакций и пластического обеспечения, что часто приводит к нарушению сократительной способности миокарда и сердечной недостаточности.
Дистрофия миокарда может рассматриваться как универсальная реакция сердечной мышцы на любой патологический процесс.
В настоящее время выделяют три стадии развития миокардио-дистрофии:
1-ю - НЕЙРОФУНКЦИОНАЛЬНУЮ, характеризующуюся адаптивным напряжением метаболитических процессов, направленных на сохранение функции миокарда. Наблю-даются начальные клинические проявления в виде жалоб, при инструментальных исследованиях отклонений
от нормы еще нет.
2-ю - ОБМЕННО-СТРУКТУРНУЮ или ОРГАНИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ, которая характеризуется устойчивыми кли-ническими проявлениями и наличием признаков изменения миокарда, в частности на ЭКГ.
3-ю - СТАДИЮ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, харак-теризующуюся срывом компенсаторных возможностей миокарда и выраженными изменениями структуры и функ-ции сердечной мышцы.
Современная КЛАССИФИКАЦИЯ ДИСТРОФИЙ МИОКАРДА очень удобна и проста:
I. Миокардиодистрофия в широком смысле слова (без упомина-ния в диагнозе) сопутствует кардиомиопатиям, гипертрофии миокарда, миокардитам, кардиосклерозу, опухолям сердца, ИБС и сердечной недостаточности любого генеза.
II. Миокардиодистрофия в узком смысле слова ( имеет право на диагноз с обязательным указанием этиологии).
1. Нейрогенная дистрофия миокарда.
2. Дистрофия миокарда вследствии физического перенапря-жения.
3. Токсические миокардиодистрофии (эндогенные и экзоген-ные).
4. Алкогольная миокардиодистрофия.
5. Эндокринные и дисметаболитические миокардиодистро-фии (при феохроиоцитоме, тиреотоксикозе, сахарном диа-бете и пр.)
6. Алиментарные миокардиодистрофии.
7. Миокардиодистрофия при анемиях.
8. Миокардиодистрофия при воздействии физических агентов (радиация, невесомость, вибрация, закрытая травма груд-ной клетки).
9. Миокардиодистрофии при острых и хр. инфекциях (тонзи-логенная)
10. Миокардиодистрофия при заболевании ЖКТ (гепатаген-ная, гатсрогенная).
11. Миокардиодистрофия при болезнях накопления и фильт-рации.
12. Дистрофии миокарда при наследственно-семейных нерв-номышечных заболеваниях.
|
| Категорія: Терапія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 487 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
