Статистика
Онлайн всього: 12 Гостей: 12 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ
|
| 25.10.2014, 19:21 |
| ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ - первичное заболевание миокарда неизвестной этиологии, проявляющееся асимметрической гипертрофией миокарда левого желудочка при отсутствии дилятации его полости и причин, вызывающих гипер-трофию сердечной мышцы.
Возраст больных колеблется от 1 до 70 лет, составляя в среднем 42 года. Среди больных ГКМП преобладают лица мужского пола, соотношение мужчин и женщин приблизительно составляет 2:1. Это может быть следствием того, что мужчины определенных профессий (летчики, спортсмены) чаще проходят медицинское освидетельствование, а у большинства женщин это заболевание остается нераспознанным.
КЛАССИФИКАЦИЯ:
I. Гипертрофия левого желудочка:
а) асимметричная ( в том числе гипертрофия МЖП - субаор-тальный стеноз 90%, среднежелудочковая гипертрофия, апи-кальная гипертрофия);
б) симметричная (концентрическая) гипертрофия - 5%. II. Ги-пертрофия правого желудочка.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ окончательно не изучены.
Среди факторов, способствующих развитию заболевания выде-ляют:
- нарушение роста эмбриона;
- гиперпродукция и повышенное действие на миокард катехо-ламинов (катехоламины способствуют развитию гипертро-фии;
- первичное нарушение метаболизма миокарда.
В настоящее время имеется немало фактов, позволяющих рас-сматривать ГКМП как генетически обусловленное заболевание, основа которого нарушение дифференцировки сократительных элементов миокарда в эмбриональном периоде. Первичные, сформированные в эмбриогенезе нарушения архитектоники, ори-ентации, хаотичное расположение миофибрил сократительных клеток миокарда, приводят в дальнейшем к его гипертрофии.
Сторонники наследственной теории считают, что заболевание является внутриутробным пороком развития и возникает вследст-вие повышенного влияния катехоламинов на миокард в результа-те наследственно обусловленной повышенной чувствительности адренорецепторов сердечной стенки к адреналину и норадрена-лину. Наряду с этим возникают и первичные нарушения метабо-лизма сердечной мышцы, вероятно, этим фактом можно обяснить частое сочетание ГКМП с явным или скрытым тиреотоксикозом.
Вместе с наследственно обусловленными формами, безусловно, имеют место и приобретенные случаи ГКМП. Их появление ино-гда связывают с изменением чувствительности рецепторов мио-карда к катехоламинам, вызванным неизвестными причинами.
Что касается классификации, то выделенные асимметричная и концентрическая гипертрофии, возможно, являются различными стадиями одного процесса. Так, при субаортальном стенозе про-исходит ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перего-родки, нижней ее части; вместе с этим возникает укорочение со-сочковой мышцы и утолщение передней створки митрального клапана. Во время систолы гипертрофированный участок МЖП приближается к гипертрофированной сосочковой мышце и зад-ней стенке левого желудочка и соприкасается с ней. Это приво-дит к обструкции выходного тракта левого желудочка, изменяет-ся систолический градиент давления между полостью желудочка и аортой, следствием чего является выраженная концентрическая гипертрофия ЗСЛЖ.
|
| Категорія: Терапія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 452 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
