Статистика
Онлайн всього: 11 Гостей: 11 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
БЕТА-БЛОКАТОРЫ
|
| 25.10.2014, 19:09 |
| Основанием применения бета-блокаторов при стенокардии является их способность уменьшать работу сердца и понижать потребность миокарда в кислороде.
Бета-адреноблокаторы ослабляют сердечный выброс благодаря снижению сократительной способности миокарда, , благодаря угнетению активности ренина - обладают сосудорасши-ряющим действием. Все это все ведет к уменьшению потребления кислорода миокардом.
В зависимости от диапазона действия бета-блокаторы делятся на две группы: 1. КАРДИО-СЕЛЕКТИВНЫЕ - препараты, действующие преимущественно на бета1-рецепторы 2. НЕ-КАРДИОСЕЛЕКТИВНЫЕ - препараты, действующие на бета1 и бета2-рецепторы.
Помимо этого, в каждой из групп выделяют препараты с внутренней симпатомиметиче-ской активностью и без нее.
К КАРДИОСЕЛЕКТИВНЫМ относятся: МЕТОПРОЛОЛ, АТЕНАЛОЛ, ТАЛИНО-ЛОЛ (корданум).
К НЕКАРДИОСЕЛЕКТИВНЫМ - без внутренней симпатомиметической активности АНАПРИЛИН, ТИМОЛОЛ, СОТАЛОЛ. С внутренней симпатомиметической активностью - ТРАЗИКОР, ВИСКЕН.
Необходимо отметить, что кардиоселективные бета-блокеры реже приводят к бронхоспаз-му, к нарушениям периферического кровообращения. Препараты с внутренней симпатомиме-тической активностью практически не влияют на частоту сердечных сокращений. Сейчас кратко остановимся на характеристике некоторых препаратов:
· МЕТОПРОЛОЛ - кардиоселективный препарат с высоким сродством к бета1-рецепторам. Он блокирует хронотропное действие катехоламинов и симпатической нервной системы на миокард. Назначают по 100мг 2 раза в сутки-
· КОРДАНУМ - препарат с наиболее сильно выраженной кардиоселективностью. По не-которым данным, его можно назначать даже больным с хронической легочной патологией, так как уменьшения ЧСС практически не вызывает. Возможно его назначение при начальных степенях сердечной недостаточности. Для достижения антиангинального эффекта назначают по 50 мг 3 раза в сутки. Некардиоселективные. Обладают более выраженным антиангиналь-ным действием.
Эталонным препаратом этой группы является АНАПРИЛИН (пропранолол, индерал, обзи-дан). Он вызывает значительный отрицательный инотропный и хронотропный эффекты, уменьшает сердечный выброс и потребление миокардом кислорода. Период полвыведения препарата составляет 2,5-3,2 часа. Следовательно, препарат необходимо назначать не реже 4 раз в сутки. Необходимо начинать с разовой дозы20 мг (80 мг в сутки), а затем через каждые 3-4 дня увеличивать дозу, сохраняя кратность приема (оптимальная суточная доза 240мг, мак-симальная - 300-400 мг). При применении препарата необходимо тщательно контролировать АД и ЧСС. Отменять его необходимо постепенно, особенно при длительном приеме, иначе существует опасность синдрома "отмены": ангинозный приступ, тахикардия, гипертензия.
-ТРАЗИКОР - препарат обладает внутренней симпатомиметической активностью, препа-рат действует более длительно, чем анаприлин, чему способствует его фиксация на липидных тканях миокарда. Его действие длится до 12 часов, по сравнению с анаприлином, он практи-чески не вызывает брадикардии и обладает менее выраженным антиангинальным эффектом. Назначают от 20 до 80 мг 2 раза в сутки
|
| Категорія: Терапія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 449 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
