Статистика
Онлайн всього: 6 Гостей: 6 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Артериальная гипертензия
|
| 25.10.2014, 13:19 |
| Артериальная гипертензия - наблюдается у 70-82% больных и уровень повышения артери-ального давления тесно коррелирует с тяжестью течения заболевания. Это обычно ранний и относи-тельно быстро проходящий симптом. Уровень системного артериального давления редко превышает 170/120 мм рт. ст. и не сопровождается изменениями со стороны глазного дна. Длительность гипертен-зии при неосложненном течении острого гломерулонефрита не превышает 2-3 недель, снижение проис-ходит чаще всего литически, однако известны случаи критической гипотонии.
Ведущее значение в патогенезе гипертонии придается:
- задержке натрия и воды в сосудистой стенке;
- увеличению ОЦК;
- некоторые авторы не исключают повышение активности ренин-ангиотензиновой системы.
Отечный синдром в сочетании с артериальной гипертензией вызывают определенные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, которые достаточно часто приводят к развитию сердечной недостаточности. Такие изменения имеют место у 30% больных. Одним из ранних признаков является расширение полостей сердца, в основе которого лежит острая гиперволемия. У больных появляются жалобы на одышку, кашель, приступы удушья, тяжесть в правом подреберье, сердцебиение, перебои в работе сердца, иногда возникают типичные ангинозные боли.
При пальпации верхушечный толчок смещен влево, как правило, ослаблен (анасарка, гидропере-кардиум). Перкуторно границы относительной сердечной тупости расширены в поперечнике. При ау-скультации отмечается брадикардия, связанная с раздражением барорецепторов каротидного синуса, снижение звучности I тона над верхушкой сердца, акцент II тона над аортой, систолический шум над верхушкой, в тяжелых случаях ритм галопа.
Изменения ЭКГ сводятся к снижению вольтажа, удлинению интервала P-Q, изменению конечной части желудочкового комплекса, признакам гипертрофии левого желудочка. Эти изменения связаны с дистрофией миокарда и возможным выпотом в перикард.
Изменения со стороны органов дыхания при остром нефрите главным образом обусловлены не-достаточностью кровообращения. Перкуторно обычно определяется ясный легочной звук, в нижних отделах возможно укорочение, связанное с наличием выпота. При аускультации жесткое дыхание, часто с рассеяными сухими хрипами, в нижних отделах возможно появление средне и мелкопузырчатых хри-пов, обусловленных повышенной трансудацией.
Острый гломерулонефрит может сопровождаться диспептическими симптомами: рвотой, тошно-той. Они обусловлены рядом причин, могут быть следствием отека мозга, носить рефлекторный харак-тер, связанный с растяжением почечной капсулы или возникать вследствие отечного состояния желу-дочной стенки. Аппетит снижен, усилена жажда. Характерна склонность к запорам. Печень увеличена, за счет отека или правожелудочковой недостаточности, слегка болезненна.
У части больных отмечается повышение температуры тела до субфибрильных цифр, связанное с инфекционным очагом или носящее иммунный неспецифический характер.
|
| Категорія: Терапія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 494 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
