Статистика
Онлайн всього: 7 Гостей: 7 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
|
| 25.10.2014, 13:12 |
| - Анафилактическая форма требует неотложных мероприятий, как и анафилактический шок. Необходимо срочно восстановить функцию дыхания и сердечнососудистой системы. Для этого нужно обеспечить по возможности более полную элиминацию аллергена из организма: - при пищевой аллергии немедленно промыть желудок и поставить сифонную клизму; - при парентеральном введении обколоть место введения адреналином; - сложнее дело обстоит при ингаляционном пути внедрения, легкие представляют собой шоковый орган с огромной поверхностью всасывания, реакция бронхоспазма может быть настолько стремительной, что смерть наступает почти мгновенно. - Наряду с этим в/в струйно вводятся адреналин, норадреналин, допамин. Антигистаминные препараты-тавегил, пипольфен. - Кортикостероиды -сперва в/в струйно, а затем капельно. - Противошоковые растворы. Такие средства, как декстран, полиглюкин, раствор плазмы сами по себе могут явиться причиной аллергической реакции, в связи с наличием белка. В связи с этим предпочтение отдается изотоническому раствору натрия хлорида. - При остановке дыхания ИВЛ.
- Метаболитическая форма
Интенсивная терапия астматического статуса направлена на восстановление проходимости дыхательных путей, устранение бронхоспазма, разжижение и эвакуацию вязкого бронхиального секрета, уменьшение отека бронхиальной стенки, повышение оксигенации и улучшение элиминации углекислоты, нормализацию газового состава крови, кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного баланса, улучшение легочного кровообращения.
Начальная стадия или стадия относительной компенсации.
- Обязательная отмена симпатомиметиков;
- больному необходимо создать максимально удобное положение в постели;
- кортикостероиды: преднизолон 60-90 мг в/и и одновременно внутрь 30-40 мг или гидрокортизон до 1500 мг в/в капельно на 200,0 4'изиологического раствора; после выведения больных из статуса доза стероидов ежесуточно снижается на 25% до поддерживающей, если в ней есть необходимость;
- эуффилин 2,4% р-р из расчета .4-6 мг на кг веса на физиологическом растворе в/в струйно, медленно, в течении первых 10-15 минут, а затем внутривенно капельно из расчета0,6 мг/кг/час, суточная доза до 1,5-2г; - гидратация организма должна составлять 2-2,5 литра в сутки (изотонический раствор, полиглюкин, р-р рингера, реополиглюкин), обильное теплое питье, желательно кофе (кофеин);
- для снятия психоэмоционального перенапряжения назначаются транквилизаторы и седативные средства: седуксен, реланиум per os или 1,0 в/м- Следует относится к этим препаратам с осторожностью, так как они угнетают кашлевой рефлекс;
- С целью коррекции ацидоза» внутривенно капельно назначается сода 4%, 200,0;
- периодически необходимы ингаляции кислорода (30-40%) и проведение вибромассажа;
- муколитики
- бромгексин или мукалтин, от протеолитических ферментов лучше отказаться они могут усилить бронхоспазм.
- для улучшения реологических свойств крови и профилактики тромбоэмболических осложнений показано введение гепарина 25 000 30 000 ЕД в сутки.
|
| Категорія: Терапія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 463 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
