Статистика
Онлайн всього: 11 Гостей: 11 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Кишечные флагеллезы Лямблиоз (Giardiasis)
|
| 23.10.2014, 19:07 |
| Лямблиоз представляет собой хроническое заболевание, обусловленное жгутиковым простейшим Laniblia intestiualis (Giardia laniblia), описанное Лнмблем d Праге в 1859 г. Оно проявляется различными расстройствами пищеварения.
Лямблия (рис. 138В) имеет величину около 16 (i x 12 (i и все органеллы в двойном количестве: 2 ядра, 2 парабазальных тельца, 2х4 жгутика. Тело ее спереди закруглено, сзади заострено, дорзовентрально уплощено. На брюшной стороне имеется округлая присоска, окруженная более широкой фибриллой, с помощью которой лямблии прикрепляются к кишечному эпителию. На окрашенных препаратах лямблии выглядят как раскрашенный детский воздушный змей. Размножается путем деления на две особи, живет в тонком кишечнике, питается только осмотически. Образует овальные цисты величиной 12 у. x 7 [а (рис. 138С). На окрашенных препаратах в ней видят 2 ядра, 2 изогнутых в виде запятой парабазальных аппарата и систему фибрилл. В этих цистах также лямблии размножаются. Лямблии можно выращивать в чистых культурах вместе с дрожжевыми микроорганизмами. Источником заражения для человека является только человек, выделяющий с калом цисты лямблии. Лямблии, паразитирующие на животных, не переносятся на человека и представляют собой самостоятельные виды. Цисты лямблии во влажной греде способны оставаться живыми в течение нескольких месяцев. Но они не могут перенести высыхания и повышения температуры свыше 40° С. Они также разносятся мухами. Заражение лямблиями распространено повсеместно, в тропиках они встречаются чаще (20—60%); в умеренном климате они в 2—Я раза чаще встречаются у детей, чем у взрослых В ЧССР, например, зараженность среди детей составляет 2—5%, среди взрослых только 0,5—1%.
КЛИНИКА
Течение лямблиоза может быть или острым или хроническим; латентные формы протекают без клинических симптомов. Вегетативные лямблии живут в двенадцатиперстной кишке. Паразитизм их является факультативным, первичная патогенность, вероятно, не слишком велика. При определенных обстоятельствах (погрешности в диете, ослабление организма вследствие других расстройств, преимущественно, углеводная пища, бактериальные инфекции?). Однако, они необычайно размножаются в тонком кишечнике и в таком случае уже действуют патогенно. Лямблии, располагающиеся в виде больших скоплений на поверхности кишечного эпителия, значительно снижают его резорбционную способность и раздражают кишку продуктами своего метаболизма. Они могут проникать и в желчные пути и были найдены в желчном пузыре, но в качестве свободных форм в его содержимом, а не на стенках. Инкубационный период неизвестен, иммунитет не образуется. Клинически инфекцию лямблиями можно разделить на три группы:
1. Желудочно-кишечная форма с судорожными болями в эпигастральной и в подложечной области, иррадиирующими в спину, особенно
Рис. 138. Кишечные жгутиковые: А — Trichomona? mtestinalis, В — Lamblia intestinalis, С — Lamblia infcestinalis (цисты) D — Chilomasfcix mesnili — вегетативная стадия и циста (справа вверху). (Железистый гематоксилин, увеличение в 2000 раз; фото д-ра Л. Черва). через 1—2 часа после еды. Поносы, не всегда слишком частые, появляются, главным образом, утром и часто чередуются с запорами. В кале нет ни крови, ни гноя. Нет генезмов, как при амебиазе. У детей определяют чувствительность желчного пузыря, интермиттирующую субиктеричность, утреннюю тошноту, в редких случаях рвоту и утренние мигреневые состояния.
2. Гепатохолангическая форма проявляется как заболевание печени или желчных путей.
3. Кахектическая форма раньше отмечалась у взрослых; начальная слабость, астения, малокровие прогрессируют вплоть до развития такой кахексии, какая бывает при злокачественных опухолях.
|
| Категорія: Практична гастроентерологія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 601 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
