Статистика
Онлайн всього: 8 Гостей: 8 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Невротические и психопатические жалобы, проицируемые в отдельные органы
|
| 23.10.2014, 13:17 |
| Иногда невропаты приходят с жалобами на признаки, которые на первый взгляд напоминают признаки заболевания органов пищеварения. Но при более подробном разборе анамнеза выясняется их невропатическая сущность. Характерным является то, что эти признаки но выступают в виде типичных гастро-энтерологических синдромов, не зависят от деятельности пищеварительных органов и не связаны с расстройством их функции. Часто речь идет о постоянных, упорных, неприятных ощущениях и бросается в глаза их особый характер, для обозначения которого больные употребляют стереотипные выражения: жжение, горечь «.как огоны. Этими чертами невропатические неприятные ощущения отличаются от симптомов функционального расстройства отдельных органов пищеварения. Несмотря на то, что оба они часто комбинируются или совпадают, имеет смысл проводить отличие между невропатическими неприятными ощущениями и функциональными расстройствами. На таблице 21 приведена попытка их классификации и перечень.
В области ротовой полости у невропатов часто встречаются с различными неприятными ощущениями, чаще всего с горечью. Если кто-нибудь жалуется на постоянную горечь во рту, по всей вероятности, речь идет о психопате (см. и стр. 55). Характерно постоянство этого неприятного ощущения, независимость его от функции органа, напр., от еды, и недостаток объективного объяснения.
В пищевод проицирует т. наз. globus hystericus. Это ощущение чужеродного тела, постоянное, не зависящее от глотания. Характерным является отсутствие действительной дисфагии.
Желудок является органом, куда наиболее часто проицируются неврозы и психопатии. Поэтому различные патологические неприятные ощущения, проицируемые из центральной нервной системы (невропатические «висцерал-гии»), часто локализуются больными в желудке. Также солярная боль (см. ниже) расценивается иногда как желудочная боль. Далее любой из признаков желудочной диспепсии может стать проявлением невропатии; но чаще всего это бывают признаки нарушения моторики: отрыжка, тошнота, рвота.
Типичным невротическим расстройством является аэрофагический тик. Как уже было сказано (стр. 44), при аэрофагии воздух не заглатывается, а всасывается самопроизвольными движениями пищевода и кардии. Речь идет о рефлексе, который бывает вызван эмоциональным импульсом или постоянной аффектогенной ситуацией. Поэтому такие больные отрыгивают не после еды (единичные рыгания после еды являются физиологическими), а скорее при возбуждении и при различных спопи фических обстоятельствах.
Психогенная тошнота и рвота бывают одной из трудных диагностических проблем, т. к. необходимо отличить ряд органических и рефлекторных причин (см. стр. 48). Для невропатии опять характерны случайное распространение, особенно в связи с психогенными импульсами, независимость от пищеварительной деятельности и недостаток других причин.
Тонкий кишечник является «немым» участком пищеварительной трубки. У больных он не популярен, и поэтому здесь не встречаются невропатические проявления.
Таблица 21 Обзор расстройств нервного происхождения в гастроэнтерологии
Расстройства Невротические и психопатические Функциональные («органные неврозы»)
Ротовая полость Неприятные ощущения Пароксизмальная салива
(горечь) ция
Пищевод GIobus hystericus Спазмы пищевода и кардии
Желудок и двенадцати Аэрофагия Функциональная желудоч
перстная кишка
ная диспепсия
Психогенная рвота а) раздраженный желудок
б) вялый желудок
псевдоульцерозный синдром
Тонкий и толстый Мнимый запор Функциональные кишечные
кишечник
диспепсии
«Метеоризм» а) Раздраженная толстая
кишка
Вздутие живота без б) Спастический запор
метеоризма с) функциональный понос
Простой запор (дисгезия)
Псевдоаппендицит
Печень и желчные пути «Постгепатическая Постгепатический синдром
неврастения» Постхолецистэктомический
синдром
Без органной локализа Висцсралгия Синдром правого и левого
ции Солярный синдром подреберья
Психическая анорексия Нейродигестивная астения
|
| Категорія: Практична гастроентерологія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 508 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
