Статистика
Онлайн всього: 28 Гостей: 28 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ИНФЕКЦИИ ЗАДНЕГО ПРОХОДА
|
| 10.10.2014, 22:48 |
| Как уже было сказано, крипты образуют слепые выпячивания, в которые попадают частицы кишечного содержимого; при дефекации слизистая крипт бывает легко ранима, особенно твердыми и острыми предметами. Поэтому крипты легко инфицируются и выводы железок расширяются в окружающие области.
Криптит
Если воспаление ограничивается областью крипт, говорят о криптите. Он проявляется более или менее острой или жгучей болью в заднем проходе, особенно после дефекации. Однако криптит представляет собой обычное явление и у лиц без выраженных неприятных ощущений. При индагации определяется болезненный спазм анального сфинктера. При аноскопии слизистая в области аноректальной линии красная и набухшая, папиллы воспаленные, спустя длительное время гипертрофируются. При надавливании из крипт вытекает гнойное содержимое и кровь.
Proetitis sphincterica
Воспаление часто распространяется в области кожи заднего прохода по всему заднепроходному каналу; в этом случае говорят о сфинктерите {ргос-titis sphincterica). Это состояние бывает связано с геморроем с заднепроходными выпячиваниями, с трещиной, часто сопровождает болезни кишечника и прямой кишки, напр., язвенный колит, рак прямой кишки, раздраженную толстую кишку и другие состояния, сопровождающиеся поносом. Особенно упорный, кровоточащий сфннктерпт может быть абортивной формой язвенного колита (при нормальной картине в прямой кишке).
Абсцессы и свищи
Инфекция может распространяться в перианальное и перипроктальное пространство различными путями; одним из наиболее частых исходных мест являются крипты и железки, открывающиеся в них.
Аноректальные абсцессы делятся на глубокие, располагающиеся над ш. levator ani, и поверхностные, располагающиеся под ним, поверхностные абсцессы далее делятся на подкожные и ишиоректальные (наиболее частые). Все они проявляются постоянными болями, затруднениями при дефекации, при ходьбе, при пальпации. Иыдагация очень болезнена, часто в связи с болезненным спазмом невозможна. Далее отмечается повышенная температура и общее недомогание.
Поверхностные абсцессы выпячиваются по сторонам заднепроходного отверстия , в то время как глубокие (и более глубокие ишиоректальные) выпячиваются в прямую кишку (при ректоскопии). Следовательно, по локализации их можно прощупать или под циркуманальной кожей или per rectum.
После вскрытия или спонтанной перфорации абсцесса остаются свищи, открывающиеся в заднепроходный канал или наружу от заднего прохода. В зависимости от того, открываются ли свищи в просвет прямой кишки или заканчиваются слепо в перипроктальнсм пространстве, называют их полными или неполными (рис. 108).
Свищи часто развиваются, даже если у больного не наблюдалась явная картина абсцесса. Если не имеется другой причины для возникновения свища (регио-нарный илеит, язвенный колит, дивертикулит толстой кишки, limfogranuloma venereum, злокачественные опухоли в области таза, туберкулез), то предполагают, что абсцесс протекал скрытно. Но всегда необходимо предварительно исключить эти причины.
|
| Категорія: Практична гастроентерологія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 478 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
