Статистика
Онлайн всього: 17 Гостей: 17 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ЛЕЧЕНИЕ ПОСТПРАНДИАЛЬНЫХ СИНДРОМОВ
|
| 06.10.2014, 20:17 |
| Расстройства, как правило, наиболее отчетливо развиваются в первом послеоперационном периоде и обычно спонтанно исчезают. Реже расстройства (чаще всего демпинг) появляются или выражение проявляются через несколько недель или месяцев, обычно при возвращении к работе или при усиленной нагрузке и могут наблюдаться в течение длительного времени или усиливаться.
Ко всем синдромам — если они не имеют выраженной анатомической причины — относится то, что они тесно связаны с состоянием нервной системы, а следовательно, с вышей нервной деятельностью. Поэтому важным компонентом лечения является объяснение и успокоение больного, при необходимости — назначение седативных препаратов.
При демпинге рекомендуют частые приемы пищи небольшими порциями, не пить натощак, перед едой съесть кусок сухой булки, избегать слишком горячей и холодной пищи, пить лишь жидкости, приближающиеся к изотонич-ности (не слишком сладкие), избегать молока, молочных и сладких блюд. Очень помогает горизонтальное положение сразу же после еды.
При синдроме приводящей петли также применимы эти правила, но необходимо убедиться при помощи рентгенологического исследования в том, что речь не идет о грубом анатомическом отклонении. Связь с диетой здесь будет более разнообразной и необходимо лишь ее приспособить. Горизонтальное положение после еды противопоказано.
При позднем синдроме опять рекомендуют медленный прием пищи, лекарственные препараты, замедляющие опорожнение культи (соляная или лимонная кислота во время еды, настой белладонны перед едой) и белковое питание с ограничением углеводов, особенно моносахаридов и дисахаридов.
Больные с пострезекционными расстройствами часто требуют курортного лечения. Его можпо рекомендовать, поскольку оно предоставляет необходимый гигиенический и диетический режим и учит правилам регулярного образа жизни; но нельзя рекомендовать обычные питьевые курсы лечения, действие которых бывает именно противоположным необходимому.
У небольшой части больных расстройства выражены настолько, что становятся показанием для оперативного лечения. Необходимо хорошо уяснить, что реоперация имеет определенные показания, и не следует производить ее только в связи с интенсивностью расстройств. Главным образом необходимо выявить невропатов, у которых расстройства ухудшаются после каждой операции.
Показания к операции: 1. выраженный демпинг, который не удается ликвидировать консервативным лечением, особенно если он связан с потерей веса и похуданием; 2. синдром приводящей петли, имеющий определенную анатомическую причину или длящийся в интенсивной степени более
I года.
Поскольку указанные ситуации встречаются преимущественно при резекции
II типа, методом выбора является превращение ее в I тип. Часто не удается обновить соединение культи с двенадцатиперстной кишкой, и поэтому рекомендуют интерпозицию или дуоденальную трансплантацию эфферентной петли.15 Некоторые авторы полагают, что эта операция может устранить только синдром эфферентной петли, по не истинный демпинг;7 другие авторы отрицают это на основании своего опыта.
|
| Категорія: Практична гастроентерологія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 593 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
