Статистика
Онлайн всього: 27 Гостей: 27 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ЖЕЛУДКЕ
|
| 27.09.2014, 23:54 |
| Большинство статистических данных сходится в том, что 10—20% больных, оперированных по поводу язеы, страдают расстройствами, принуждающими их к о пред елейным ограничениям и требукппми лечения. Эти патологические состояния вызываются различными причинами и их можно делить с различных точек зрения.
В качестве примера различных вариантов классификации вначале приводим анатомическое разделение Гоффмана и Спиро (Hoffnian, Spiro'): I. Нарушения, связанные с отводящей петлей: дсмпивг-синдром, маргинальная язва. II. Нарушения, связанные с приводящей петлей: острая закупорка, хроническая закупорка, синдром слепой петли.
Княаоеицкий (Knazovicky11) на основе предложения Боллера (Boiler) приводит патогенетическое разделение: I. Состояния без доказательных анатомических изменений: расстройства вследствие малого желудка, вследствие недостатка кислоты, вследствие стремительного опорожнения, вследствие накопления газов в желудке и в кишечнике, вследствие наполнения приводящей петли, вследствие демпинг-синдрома, вследствие поздней гипогликемии, вследствие нарушений метаболизма, вследствие анемии, аллергии, аэрофагии и вследствие невротической рвоты. II. Состояния с патологическим субстратом: послеоперационный гастрит, анастомозит, операционные артефакты, еюнит, энтероколит, еюнальная язва, еюноколический свищ, рак культи.
Фрич (Fric8), используя предложения Уэллса (Wells) и Уаллбурна (Wollbourn), приводит смешанные критерии: I. Состояния без выявленных органических данных: 1. ранний пост-прандиальный синдром: демпинг-синдром отводящей петли, постпрандиальный понос, стаз в приводящей петле и регургитация желчи, рсфлюкс из приводящей петли; 2. поздний постпрандиальный (гипогликемпческий) синдром; 3. синдром алиментарной недостаточности: потеря веса тела, анемия вследствие недостатка железа, другие формы анемий, недостаток витамина В. II. Состояния с органическими данными: 1. послеоперационное воспаление: в культе, в анастомозе, в тощей кишке; 2. язва тощей кишки; 3. свищ еюно-колический;
4. карцинома культи. III. Последующее заболевание: легочный ТВС.
Уже из этого обзора видно многообразие причин и симптомов. Мы здесь приводим классификацию, аналогичную классгфикапги состояний после холе-цистэктсмии, предложенной Бокусом (Bcckus4) (стр. 491), т. е. в зависимости от того, являются ли послеоперационные расстройства аналогичными расстройствам, имевшимся перед операцией, или после операции развивается новый вид расстройств.
|
| Категорія: Практична гастроентерологія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 487 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
