Статистика
Онлайн всього: 34 Гостей: 34 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ В ПРОМЕЖУТОЧНОМ ПЕРИОДЕ
|
| 27.09.2014, 23:40 |
| Лечебное наблюдение необходимо продолжать и в промежуточном периоде, когда больной чувствует себя здоровым. Необходимо предупредить больного о том, что течение язвенной болезни сопровождается периодическими обостре-ниями, и указать на критические месяцы (март, сентябрь).
Правила регулярного образа жизни для больного. 1. Необходимо постоянно соблюдать регулярный частый прием пищи (не допускать появления болезненного чувства голода). 2. Избегать вредных продуктов, т. е. пережаренных жиров, острых пряностей и экстрактивных веществ. 3. Есть медленно, в спокойной обстановке; перед едой и после еды кемного отдохнуть и освободиться от психического напряжения; при спешке лучше съесть немного, а главную еду отложить на более позднее время. 4. Не пить натурального кофе (самое большее несколько глотков после главной еды) и концонтированный алкоголь (можно разрешить пиво или вино, разбавленное водой, к обеду). 5. Оставить полностью курение (если этого нельзя добиться, то хотя бы соблюдать ограничения, приведенные на стр. 241). 6. Спать достаточное количество часов, избегать психического напряжения и переутомления. 7. Соблюдать соответственный отдых или активный отдых — лечебная физкультура, спорт — отпуск, курортное лечение. 8. Соблюдать более строгую диету и образ жизни в случае появления неприятных ощущений и всегда в критическом периоде.
Правила для врача. 1. Каждого больного с язвенной болезнью необходимо диспансеризировать и регулярно контролировать (но не рентгенологически). 2. Тщательно лечить сопутствующие заболевания, санировать источники очаговой инфекции. 3. Обращать внимание на общее состояние больного и лечить все выявленные отклонения, например, анемию, витаминную недостаточность, астению и аллергию и т. п.
Не следует назначать инсулин, который раздражает блуждающие нервы; при наклонности к кровотечению необходимо соблюдать осторожность с препаратами, обладающими сосудорасширяющим действием (гиста-мин, фолликулин, никотиновая кислота); противопоказаны лекарственные препараты с ульцерогенным действием (кортикоады, бутилпирин) и. вызывающие кровотечение из слизистой (салицил).
Как предотвратить дальнейшие обострения язвенной болезни или содействовать полному излечению? Не существует специфического лекарства, которое могло бы препятствовать циклическому течению язвенной болезни.
Но здесь помогают следующие правила:
1. При каждом обострении необходимо произвести тщательное лечение (т. е. при установлении нетрудоспособности); с этой точки зрения особенно важны первые обострения.
2. В промежуточном периоде придерживаться выше приведенных правил образа жизни.
3. Пытаться ликвидировать причины психического напряжения и экзогенные нервирующие факторы.
Лечение «упорной» язвы. Общеизвестно то обстоятельство, что неприятные ощущения при тщательном лечении нормализуются в течение нескольких дней. Если этого не произойдет, то необходимо искать причину. Имеются следующие возможности: 1. Больной не переносит диету (он может быть чувствительным к молоку, сливкам, яйцам),или лекарственных препаратов (щелочи, спазмолитики); в этом случае необходимо произвести соответствующее изменение. 2. Неприятные ощущения обусловлены алкалозом (см. выше).
3. Непрекращающиеся неприятные ощущения обусловлены другой причиной, например, солярным синдромом, спастическим запором, холепистопатией (стр. 237), следовательно необходимо проверить дифференциальный диагноз.
4. Речь идет об осложненной, пенетрирующей язве; здесь необходимо дополнить или изменить способ лечения: а) вместо или кроме антацидных препаратов назначить атропин или синтетические дериваты; б) сделать более строгой диету таким образом, что начинают с курса лечения молоком (каждый час 100—150 мл) или по предложению Винкельштейна,34 производить капельное вливание молока в желудок, и лишь только после уменьшения неприятных ощущений постепенно переходить на обычную щадящую диету; в) попытаться воздействовать на заживление язвы путем переливания крови, аутогемотерапии или другим видом стимулирующего лечения.
Если никаким способом не удается избавить больного от болей, и если имеются данные рентгенологического исследования, свидетельствующие о возможности пенетрации, возникают показания к оперативном лечению.
|
| Категорія: Практична гастроентерологія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 496 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
