Статистика
Онлайн всього: 23 Гостей: 23 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
|
| 27.09.2014, 23:34 |
| Под этим названием понимают болезнь, при которой развивается пептическая язва вследствие других причин, а не тех, которые были описаны выше; предполагают общее нарушение нейро-эндокринной регуляции, которая выливается в местное появление язвы. Общее нарушение, повидимому, является постоянным, но но неизвестным причинам оно проявляется лишь периодически.
В данной книге мы применяем это название только для заболевания с язвой дуоденального типа (т.е.с локализацией в луковице, в пилорусе или в препилорической части желудка — см. стр. 196). Этот тип характеризуется особыми патофизиологическими отклонениями, а также с клинической точки зрения представляет собой нозологическую единицу.
В литературе термин «язвенная болезнь» часто применяется и для язвы желудка. Но в отличие от язвы двенадцатиперстной кишки периодическое течение ее бывает более редким, далеко не так регулярным или сезонным; статистические исследования показывают, что речь идет о другом виде больных — по возрасту, полу и некоторым другим признакам,29 патофизиологические соотношения различны, и все отношение к исследованию и лечению отличается от язвы двенадцатиперстной кишки. Чаще здесь также присоединяется влияние различных ульцерогенных факторов, приведенных в предыдущей главе.
Этиология язвенной болезни в настоящее время сосредоточивается на двух факторах: нервная система и предрасположение.
Значение нервной системы вытекает из того, что язвенная болезнь является типичной болезнью человека, которая в своем клиническом течении не была экспериментально получена на животных. Географическое распространение ее связано с уровнем цивилизации. Она часто возникает в период нейро-гуморальной неустойчивости, особенно в период созревания, и при усиленной нервной нагрузке.31
По кортиковисцеральной теории2 речь идет о первоначальном нарушении высшей нервной деятельности, следовательно, деятельности коры головного мозга, утратившей контроль над подкорковыми центрами. Эти центры, кроме прочего регулирующие функцию желудка, выпадают из центральной регуляции и вызывают нарушение желудочной секреции, моторики и трофики. Тем самым создается предпосылка для образования язвы, которая затем сама становится источником обратных импульсов, поддерживающих патогенный круг.
Значение предрасположения вытекает из того, что при указанных обстоятельствах, язвенная болезнь развивается только- у некоторых индивидуумов и она довольно часто имеет семейное распространение. Но неизвестно, обусловливается ли предполагаемая индивидуальная чувствительность врожденным предрасположением к самой болезни или только к определенному виду нервной реактивности, или приобретается в течение жизни при аналогичных условиях. Поддержкой эндогенной теории является то обстоятельство, что язвенная болезнь встречается чаще у лиц с группой крови 0, и частота распространения у однояйцевых близнецов совпадает;17 но эти доводы еще не являются бесспорными.
Заключение. Пептическая язва представляет собой полиэтиологическое заболевание. Наряду с язвами с известной этиологией или с предполагаемой этиологией существует язвенная болезнь как нозологическая единица. В настоящее время существует примерно следующее общее представление о ее развитии: под влиянием нейрогуморальной неуравновешенности в пубертальном периоде или в состоянии стресса у предрасположенных лиц возникает совокупность патофизиологических расстройств, характеризующихся особой комбинацией гиперсекреции, гипермоторики и циркуляторных расстройств. Происходит преваривание слизистой и появляется язва с преимущественной локализацией в пилоро-дуоденальной области; ход ее развития — под действием переваривающего влияния желудочного сока — такой же, как при развитии прочих пептических язв. Указанные патофизиологические расстройства глубоки и практически постоянны. Но язва проявляется только периодически и эта периодичность, не объясненная до настоящего времени — является одной из главных характерных черт язвенной болезни.
|
| Категорія: Практична гастроентерологія | Додав: koljan
|
| Переглядів: 490 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
