Статистика
Онлайн всього: 6 Гостей: 6 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Поздние осложнения диабета
|
| 10.07.2014, 12:37 |
| Больные диабетом предрасположены к осложнениям, обусловливающим инвалидность и преждевременную смерть. Хотя у одних больных эти осложнения могут вообще не проявиться, а у других они возникают рано, в среднем соответствующие симптомы появляются через 15—20 лет после обнаружения явной гипергликемии. У одних больных можно наблюдать сразу несколько осложнений, у других доминирует одно.
Нарушения кровообращения. У больных диабетом атеросклероз встречается чаще и в более молодом возрасте, чем среди общей популяции. Причина раннего развития атеросклероза неясна, хотя важную роль может играть неферментативное гликозилирование липопротеинов. Атеросклеротические изменения обусловливают разнообразную симптоматику. Отложения в периферических сосудах могут служить причиной перемежающейся хромоты, гангрены и — у мужчин — органической импотенции сосудистого происхождения. Хирургическое восстановление просвета макрососудов может оказаться безуспешным из-за множественности поражения мелких сосудов. Часто встречаются поражения венечных артерий сердца и инсульты. У больных диабетом все чаще регистрируют безболевой инфаркт миокарда, и его следует подозревать всякий раз при внезапном появлении симптомов левожелудочковой недостаточности. Диабет может сопровождаться и клинической картиной кардиомиопатии, при которой сердечная недостаточность наблюдается на фоне ангиографически нормальных венечных артерий и без других видимых причин поражения сердца. Как и у лиц без диабета, главной причиной поражения венечных и периферических сосудов является курение, которое должно быть исключено.
1 Осмоляльность сыворотки можно рассчитать по формуле: Осмоляльность сыворотки
На практике вклад азота мочевины часто не учитывают, так как он, определяя в какой-то степени общую осмоляльность, не отражает дефицита свободной воды. В клинической медицине существуют ситуации, при которых повышенная осмоляльность не эквивалентна дегидратации. Классическим примером служит алкогольная интоксикация; этанол сам по себе добавляет существенное число миллиосмолей.
Таблица 327-13. Повреждения при диабетической ретинопатии
Простая
Повышение проницаемости капилляров
Закупорка и расширение капилляров
Микроаневризмы
Артериовенозные шунты
Расширение вен
Кровоизлияния (точечные и в виде пятен)
Ватообразные пятна
Плотные экссудаты
Пролиферативная
Новообразование сосудов Рубцы (пролиферативный ретинит) Кровоизлияния в стекловидное тело Отслойка сетчатки |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 400 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
