Статистика
Онлайн всього: 9 Гостей: 9 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Применение ГР с лечебной целью
|
| 10.07.2014, 11:05 |
| Недостаточность ГР. Единственное состояние, при котором целесообразно применять ГР человека с лечебной целью, — недостаточность ГР у детей. Это заболевание встречается с частотой 1:4000 — 1:20 000. Примерно в половине случаев речь идет об идиопатической недостаточности ГР, а в остальных она связана с опухолью и/или лучевой терапией. В последнем случае у 30% больных возникает изолированная недостаточность ГР. Если низкорослость обусловлена системным заболеванием, таким как почечная недостаточность, лечение должно быть направлено на основ
Таблица 322-4. Скрининг-тесты для оценки секреции ГР
1. Радиоиммунологическое определение НФР-I/СМ-С
Возрастные нормы (могут меняться в зависимости от метода определения)
Возраст,годы Колебания (ед/мл)
меньше 1 0,17—0,62
1—5 0,14—1,44
6—11 0,5—2,06
12—17 0,78—3,73
18—25 0,92—2,06
26—40 0,7—2,04
2. Тесте физической нагрузкой:
Тяжелая нагрузка (бег или подъем по лестнице) 20 мин; 20 мин покоя
Отбор проб крови для радиоиммунологического определения ГР на 0-й, 20-й и 40-й минутах от начала нагрузки
Нормальная реакция: уровень ГР в любой пробе 7 нг/мл или выше
3. Тест с клонидином:
Голодание после полуночи
Пероральный прием клониднна
Масса тела, кг Доза, мг
5—15 0,05
15—25 0,1
25—35 0,15
35—50 0,2
больше 50 0,25
Отбор проб крови для радиоиммунологического определения ГР на 0-й, 60-й и 90-й минуте
Побочные эффекты: постуральная гипотензия и сонливость
Больной должен лежать на спине, пока не исчезнет опасность постуральной гипотензии
Нормальная реакция: уровень ГР в любой пробе 7 нг/мл или выше
ное заболевание. Точно так же низкорослость, обусловленную гипотиреозом или избытком кортизола, лечат путем воздействия на основной патологический процесс. В целом, чем раньше диагностировать болезнь и начать лечить пациента, тем большего успеха можно ожидать в отношении ею роста; если лечение по поводу основного заболевания начинают после пубертатного периода, надежды на нормализацию роста практически не остается.
В отличие от пептидных гормонов (инсулин), не обладающих строгой видовой специфичностью, ГР проявляет узкую видовую специфичность. У детей с недостаточностью ГР линейный рост стимулируется только человеческим, но не бычьим ГР. Потребность в человеческом ГР обусловила создание Национального Гипофизарного агентства, способствующего сбору трупных гипофизов и получению из них ГР и других гипофизарных гормонов человека. Эти усилия не привели к получению достаточного количества гормона для лечения всех детей с недостаточностью ГР или изучения терапевтического эффекта ГР при других состояниях. Кроме того, в 1984 г. в США и некоторых других странах распределение гипофизов человека было прекращено из-за возникновения у четырех человек, получавших с лечебной целью человеческий ГР, болезни Крейтцфельдта—Якоба. Поскольку в этой возрастной группе данная болезнь, сопровождающаяся дегенеративными изменениями в центральной нервной системе, встречается редко, возникло подозрение на то, что методы экстракции ГР не исключают загрязнения получаемых препаратов возбудителем этой болезни. С 1985 г. появился синтетический ГР, получаемый методом рекомбинантной ДНК из бактерий, и это облегчило проблему получения достаточного количества материала. Теперь гормон вновь доступен для больных с недостаточностью ГР, причем сравнительная неограниченность его источников должна дать возможность проверки его эффективности и при других состояниях. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 429 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
