Статистика
Онлайн всього: 14 Гостей: 14 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Нефрокальциноз
|
| 26.06.2014, 17:09 |
| Кальциевые камни растут на почечных сосочках. Большинство из них разламывается и вызывает почечные колики, но иногда они остаются на месте, так что на рентгенограммах обнаруживают множественные кальцификаты сосочков, т. е. состояние, носящее название нефрокальциноза. Сосочковый нефрокальциноз встречается очень часто при наследственном дистальном почечном канальцевом ацидозе и при других болезненных состояниях, характеризующихся тяжелой гиперкальцийурией. При губчатом изменении мозгового вещества почки (гл. 228) кальцификация может происходить в расширенных дистальных собирательных протоках.
Таблица 229-1. Причины образования почечных камней
Тип камня и причины его образования Доля от общего числа различных камней',% Наличие специфических причин',% Соотношение частоты случаев камнеобразования у мужчин и у женщин Этиология Диагностические показатели Лечение
Кальциевые камни идиопатическая гиперкальцийурия 75—85 50—55 2:1—3:1 2:1 Наследственная (?) Нормокальциемия необъяснимая гиперкальцийурия2 Тиазидовые диуретики
Гиперурикозурия
20 4:1 Рацион Концентрация мочевой кислоты в моче >750 мг в сутки (женщины), >800 мг в сутки (мужчины) Аллопуринол или диета
Первичный гиперпа-ратиреоз
5 3:10 Опухоли Необъяснимая гиперкальцийурия Хирургическое
Дистальный почечный канальцевый ацидоз
Редко 1:1 Наследственный Гиперхлоремический ацидоз, минимальная величина рН мочи > 5,5 Введение щелочей
Кишечная гиперокса-лурия
1—2 1:1 Хирургические вмешательства на кишечнике Содержание оксала-та в моче ^> 50 мг в сутки Холестирамин или пероральное введение кальция
Наследственная ги-пероксалурия
Редко 1: 1 Наследственная Повышенное содержание в моче окса-лата и гликолевой или L-глицериновой кислот Вливание жидкостей и введение пиридок-сина
Идиопатическая почечнокаменная болезнь
20 2:1 Неизвестна Нет ни одного из перечисленных выше признаков Пероральное введение фосфатов, жидкости
Камни, состоящие из солей мочевой кислоты 5—8
Подагра
Около 50 3:1—4:1 Наследственная Клинический диагноз Введение щелочей для повышения рН мочи
Идиопатические
Около 50 1:1 Наследственная (?) Камни, состоящие из солей мочевой кислоты, подагры нет Если суточное количество выводимой с мочой мочевой кислоты превышает 1000 мг, то следует вводить аллопуринол
Гипогидратация
? 1:1 Кишечная, привычки Анамнез, потери кишечного сока Щелочи, жидкости, устранение причины
Синдром Леша — Найхана
Редко Мужчины Наследственный Сниженный уровень содержания гипо-ксантингуанинфос-форибозилтрансфе-разы Аллопуринол
Злокачественные опухоли
Редко 1:1 Опухоли Клинический диагноз Аллопуринол
Камни, состоящие из цистина 1
1:1 Наследственные Тип камней, повышенная экскреция цистина Введение большого количества жидкостей, щелочей; если необходимо, то D-пе-ницилламин
Камни, состоящие из струвита 10—15
2:10 Инфицирование Тип камней Антимикробные средства и продуманное хирургическое вмешательство
1 Процент больных, у которых образуются камни определенного типа и существует специфическая причина камнеобразования. 2 Содержание кальция в моче свыше 300 мг в сутки (у мужчин), 250 мг в сутки (у женщин) или 4 мг/кг в сутки у людей любого пола. Гипер-тиреоз, синдром Кушинга, саркоидоз, злокачественные опухоли, иммобилизация, интоксикация витамином D, быстропрогрессирующее заболевание костей и болезнь Педжета — все эти заболевания вызывают развитие гиперкальцийурии и их следует исключить при диагностике идиопатической гиперкальцийурии. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 333 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
