Статистика
Онлайн всього: 7 Гостей: 7 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ИММУНОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЧЕК
|
| 18.06.2014, 05:35 |
| Осознание важной роли аберрантных иммунных процессов в развитии поражения почек многих видов, особенно таких, которые затрагивают сосуды почечных клубочков, представляет один из самых значительных из достигнутых за последнюю четверть века концептуальных успехов в понимании сущности заболеваний почек. Хотя для многих из них уже выяснены конкретные детали этих патологических процессов, все еще имеются значительные пробелы в нашем понимании инициирующих событий и этиологических факторов, способствующих заболеванию почек.
В самом общем концептуальном плане иммунопатогенез повреждений почек можно упростить и свести его к нескольким фундаментальным механизмам, которые рассмотрены в гл. 62. Один из этих механизмов включает в себя реакцию циркулирующего в крови антитела с соответствующим ему почечным антигеном in situ. Этот антиген может быть или элементом, присущим самой почке, или же оказаться связанным с какой-то конкретной структурой почки в результате определенной биохимической или иммунологической реакции. Антигены, расположенные в базальных мембранах капилляров клубочков или почечных канальцев, и антитела к этим антигенам представляют собой важнейшие компоненты описываемого механизма. В настоящее время установлен целый ряд антигенных компонентов стенок капилляров клубочков и почечных канальцев. Как будет показано ниже, связывание циркулирующего в крови антитела с этими тканевыми антигенами приводит к возникновению нескольких характерных структурных изменений и иммуногистохимических проявлений. Иммунные процессы этой категории часто называют болезнями, вызванными-антитканевыми антителами.
Другой вид патогенетических процессов, намного более распространенный при заболеваниях почек у человека, включает в себя отложение внутри почечных структур (главным образом в клубочках) циркулирующих в крови макромолекулярных агрегатов, состоящих из антигенов и антител (т. е. циркулирующих в крови иммунных комплексов). Инициируемую этим механизмом болезнь называют болезнью, вызванной иммунными комплексами. При этом не требуется, чтобы иммунные комплексы обладали какими-либо специальными иммунохимическими взаимосвязями со структурами почек; таким образом, почки можно рассматривать как пассивного участника или «невиновную сторону», повреждаемую в результате процессов, начавшихся где-то в другом месте. Источник происхождения антигена может быть или эндогенным (аутологичным) или экзогенным (из окружающей среды). Кроме того, экзогенные антигены могут быть биологически инертными или вести свое происхождение от организмов, способных к самовоспроизведению (например, бактерий, вирусов и т. д.). При некоторых условиях экзогенные агенты могут также соединяться с аутологичными веществами, в результате чего образуются новые антигенные соединения (гаптен-протеиновые конъюгаты), которые взаимодействуют с антителами, образуя иммунные комплексы. В отличие от описанных выше механизмов, опосредуемые через клетки иммунные процессы менее определенно установлены в качестве возможных механизмов поражения клубочков и сосудов почек. И наконец, некоторые заболевания клубочков- у человека связаны с аномальной активацией альтернативного пути метаболизма системы комплемента. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 219 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
