Статистика
Онлайн всього: 14 Гостей: 14 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Канальцевый транспорт калия при нормальной и сниженной массе нефронов
|
| 18.06.2014, 05:07 |
| Так же как концентрация H+, концентрация К+ во внеклеточной жидкости в норме поддерживается в относительно узком диапазоне — от 4 до 5 ммоль/л. Около 95% общего количества содержащегося в организме К+ находится во внутриклеточной жидкости, внутриклеточная концентрация К+ составляет приблизительно 160 ммоль/л. У здорового человека наружный баланс калия поддерживается суточной экскрецией в мочу такого количества К+, которое равно его количеству, поступающему с пищей, за вычетом относительно небольших количеств, теряемых с калом и потом. К+ легко фильтруется в клубочках, хотя экскретированная доля калия обычно составляет не более 20% от его отфильтрованного количества. Большая доля отфильтрованного количества К+ реабсорбируется в начальных отделах нефрона — приблизительно 65% в проксимальном канальце и еще 20—25% в петле нефрона. Процесс секретирова-ния К+ происходит в дистальном канальце и конечных отделах нефрона. Этот процесс зависит главным образом от обмена К+ и Na+ (реабсорбированный Na+), создающего электрический градиент поперек стенки канальца, в просвете которого сохраняется отрицательный заряд. Поэтому К+ диффундирует из внутриклеточного пространства в просветы дистальных канальцев и собирающих протоков в направлении этого электрохимического градиента.
Способность почек поддерживать наружный баланс К+ и сохранять нормальную его концентрацию в плазме крови вплоть до развития относительно поздних стадий ХПН является результатом главным образом прогрессирующего увеличения фракционной экскреции К+. По-видимому, в основе этой адаптации лежит сильное увеличение скоростей секретирования К+ в дистальных отделах оставшихся сохранными канальцев. Полагают, что в увеличение канальцевого секретирования K+ вносит свой вклад повышенная скорость секреции альдостерона и повышенные скорости тока в дистальных канальцах оставшихся сохранными нефронов, что обусловлено осмотическим диурезом и повышенным отрицательным электрическим зарядом в просвете канальца, возникающим в результате повышения концентрации таких анионов, как фосфаты и сульфаты, способных лишь в незначительной степени проникать через стенки канальца. Альдостерон также стимулирует поступление К+ в просвет ободочной кишки; как известно, этот механизм усиливается при ХПН. Более детально нарушения гомеостаза К+ при острой и хронической формах почечной недостаточности рассмотрены в гл. 219 и 220. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 309 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
