Статистика
Онлайн всього: 13 Гостей: 13 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Абсцесс легкого
|
| 04.06.2014, 16:51 |
| Определение. Абсцесс легкого — это некротический очаг в легочной паренхиме с гнойным содержимым. Его этиологическая классификация представлена в табл. 205-1.
Патогенез. Изменения при абсцессе легкого почти идентичны таковым при пневмонии. Чаще всего они происходят в результате аспирации носо- и ротоглоточного содержимого. Образование вместо пневмонического очага абсцесса легкого зависит от способности микроорганизма вызвать некроз легочной ткани. Пневмококки, гемоглобинофильная палочка, менингококки и вирусы редко бывают ответственны за развитие некроза. Обычно это происходит при легочной инфекции К. pneumoniae, другими кишечными грамотрицательными бактериями и золотистым стафилококком. Анаэробные микроорганизмы служат наиболее частой причиной абсцесса легкого, образующегося в основном после аспирации большого количества содержимого ротоглотки при нарушениях сознания или акта глотания.
Таблица 205-1. Этиологическая классификация абсцесса легкого
Некротизирующие инфекции
Пиогенные бактерии (золотистый .стафилококк, клебсиеллы, стрептококки группы А, бактероиды, фузобактерии, анаэробные и микроаэрофильные кокки и стрептококки, другие анаэробы, нокардии)
Микобактерии (туберкулеза, kansasii, intracellularis)
Грибы (Histoplasma, Coccidioides, Aspergillus)
Паразиты (амебы, легочные двуустки)
Кавитационный инфаркт легкого
Мягкий эмбол
Септический эмбол (разнообразные анаэробы, стафилококки, грибы рода Candida)
Васкулиты (гранулёматоз Вегенера, периартриты)
Кавитационный злокачественный процесс
Первичная бронхогенная карцинома
Метастатические опухоли (очень редко)
Другие причины
Инфицированные кисты
Некротические конгломераты (силикоз, пневмокониоз у шахтеров)
Предрасполагать к абсцессу легкого могут процессы, вызывающие механическую или функциональную обструкцию бронхов. К механическим причинам относятся опухоль, инородное тело, стеноз бронха. Рак легкого играет особую роль, потому что скрытые бронхогенные новообразования могут осложняться дистальным абсцессом или образованием полостей. Неосложненная карцинома может имитировать абсцесс легкого.
Реже абсцесс образуется в результате гематогенного распространения микроорганизмов из удаленного очага инфекции, локализованного в конечностях или брюшной полости.
При туберкулезе (см.гл. 119), грибковой инфекции легких (см. гл. 147) или плевропульмональном амебиазе (см. гл. 153) у больного обнаруживают один и более очагов некроза в легочной ткани. Несмотря на то что их обычно называют кавернами, на самом деле они представляют собой абсцессы. Как правило, клиническое течение при этих заболеваниях отличается от такового при гнойном абсцессе легкого, но иногда бывает сходным, что вводит в заблуждение врача. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 324 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
