| Вирусы Коксаки и вирусы ECHO распространены повсеместно. Основные черты их эпидемиологии и патогенеза сходны с таковыми у полиовирусов. Однако в отличие от последних у них значительно больше выражена тенденция поражать мозговые оболочки, а в ряде случаев и мозг, и лишь изредка они затрагивают клетки переднего рога.
Последствия инфицирования этими вирусами очень разнообразны и лишь частично зависят от подгруппы и серотипа вируса. До 60% случаев инфекции протекают субклинически. Основной интерес эти вирусы представляют с той точки зрения, что они способны вызывать значительно более серьезные заболевания, наиболее ярко проявляющиеся во время эпидемий.
Бессимптомное течение инфекции встречается очень часто. Это зависит главным образом от инфицирующего штамма и особенностей макроорганизма. Проявления заболевания могут варьировать по интенсивности от умеренных до летальных, по длительности — от острых до хронических. В табл. 139-2 приведены основные синдромы и серотипы вирусов, вызывающие их. Один и тот же синдром может быть вызван несколькими серотипами. И напротив, какой-либо серотип энтеровирусов может стать причиной специфического синдрома, который, как правило, возникает под воздействием другого возбудителя. Вирусы Коксаки группы В в целом обладают, видимо, наиболее широким тропизмом к различным тканям.
Таблица 139-2. Клинические синдромы и ассоциированные с ними серотипы энтеровирусов
Синдром Вирус Коксаки Вирус ECHO и энтеровирус (Е)
группа А группа В
Асептический менингит, 2, 4, 7, 9, 1, 2, 3, 4, 5 4, 6, 9, 11, 16, 30;
Энцефалит 10
Е70, Е71
Мышечная слабость и пара лич (полиомиелитоподобное заболевание) 7, 9 2, 3, 4, 5 2, 4, 6, 9, 11, 30; Е71
Мозжечковая атаксия 2, 4, 9 3, 4 4, 6, 9
Генерализованная болезнь новорожденных
1, 2, 3, 4, 5 3, 6, 9, 11, 14, 17, 19
Экзантемы и энантемы 4, 5, 6, 9, 10, 16 2, 3, 4, 5 2, 4, 5, 6, 9, 11, 16, 18, 25; Е71
Перикардит, миокардит 4, 16 2, 3, 4, 5 1, 6, 8, 9, 19
Эпидемическая миалгия (плевродиния), орхит 9 1, 2, 3, 4, 5 1, 6, 9
Респираторные заболевания 9, 16, 21, 24 1, 3, 4, 5 4, 9, 11, 20, 25
Конъюнктивит 24 1, 5 7; Е70 |
