Статистика
Онлайн всього: 4 Гостей: 4 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Лечение сифилиса при беременности
|
| 02.06.2014, 09:25 |
| При первичном посещении женской консультации по поводу беременности каждая женщина должна быть обследована на отсутствие сифилиса, а женщины, принадлежащие к группам повышенного риска заболевания инфекциями, передающимися половым путем, должны подвергаться повторному обследованию в III триместре беременности. В случае серологически подтвержденного наличия сифилиса, даже при отсутствии клинических проявлений болезни и сведений в анамнезе о лечении по поводу сифилиса, необходимо незамедлительное адекватное лечение, которое должно проводиться в соответствии со стадией заболевания так же, как и у других категорий больных. Из-за риска развития реакции Яриша—Герсгеймера некоторые эксперты рекомендуют лечение женщин, срок беременности которых исчисляется несколькими месяцами, проводить в условиях стационара с тем, чтобы в случае преждевременных родов иметь возможность своевременно применить токолитическую терапию.
Если у больной наблюдается повышенная чувствительность к пенициллину, подтвержденная немедленной аллергической кожной реакцией при постановке кожных проб с тест-препаратами пенициллина, в распоряжении врачей практически нет доказанной альтернативы пенициллинотерапии. Эритромицин, наиболее часто рекомендуемый при наличии повышенной чувствительности к пенициллину у беременных женщин, плохо проникает через плаценту, в результате чего концентрация препарата в крови плода составляет лишь 0—20,% от концентрации его в крови матери. Есть сообщения о рождении инфицированных детей после лечения их матерей от сифилиса в период беременности рекомендуемыми дозами эритромицина. Эритромиина эстолат обладает токсическим воздействием на печень беременных женщин. Альтернативу могут составить доксициклин в дозе 100 мг- 2 раза в день в течение 15 дней, или некоторые цефалоспорины (например, цефтриаксон), однако доксициклин потенциально токсичен для женщин в период беременности, а цефалоспорины в ряде случаев могут вызвать аллергические реакции у лиц, страдающих повышенной чувствительностью к пенициллину.
После проведенного лечения на протяжении всей беременности следует ежемесячно проверять количественную реагиновую реакцию и в случае четырехкратного повышения титра курс лечения должен быть повторен. Женщины, получившие курс терапии, у которых на протяжении последующих трех месяцев не будет установлено четырехкратное снижение титра, также подлежат обязательному повторному лечению. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 256 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
