Статистика
Онлайн всього: 7 Гостей: 7 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Инфекции костей и суставов
|
| 01.06.2014, 21:54 |
| Несмотря на то что актиномикоз (см. гл. 147) считается во всем мире основой (фоном) большинства анаэробных инфекций костной ткани, при этих инфекциях часто выделяются и другие микроорганизмы. Особенно широко распространены анаэробные или микроаэрофильные кокки, Bacteroides spp., фузобактерии и клостридии. Инфицируются часто мягкие ткани, прилежащие к очагам инфекции. Бактероиды, обитающие в полости рта, часто обнаруживаются при инфекционном процессе в верхней и нижней челюстях, тогда как клостридии считаются основным анаэробным возбудителем при остеомиелите после перелома или травмы длинных трубчатых костей. Фузобактерии могут быть выделены в чистой культуре при остеомиелитах, локализующихся в околоносовых пазухах. В доантибиотиковую эру их выделяли при мастоидитах, заканчивающихся смертью больного. Установлено, что анаэробные и микроаэрофильные кокки относятся к основным возбудителям инфекций костной ткани черепа и сосцевидного отростка.
При анаэробных септических артритах чаще выделяются Fusobacterium spp. У большинства больных остаются невыявленными перитонзиллярные инфекции, при прогрессировании которых развивается септический тромбофлебит шейных вен. Последний характеризуется склонностью к гепатогенной диссеминации с преимущественным поражением суставов. В большей части случаев эти инфекции встречались в доантибиотиковую эру. После введения в лечебную практику антибиотиков фузобактерии из суставов стали высевать значительно реже. В отличие от анаэробных остеомиелитов в большинстве случаев гнойный артрит, вызванный анаэробами, не имеет полибактериальной этиологии; он может быть обусловлен гематогенным распространением инфекции. Анаэробы относятся к важным патогенным возбудителям инфекционных поражений суставных протезов. При этом возбудителями инфекции обычно служат представители нормальной микрофлоры кожи, в частности анаэробных грамположительных кокков и Р. acnes.
У больных остеомиелитом наиболее информативным методом определения этиологического агента служит биопсия костной ткани, производимая через неинфицированную кожу и подкожные ткани. При выявлении в костном биоптате смешанной флоры назначают лечение препаратом, воздействующим на все выделенные микроорганизмы. Если основным или единственным патогенным агентом, выделенным из пораженного сустава, является анаэроб, лечение не должно отличаться от такового при лечении больного с артритом, вызванным аэробными бактериями. Оно должно быть направлено на купирование лежащего в основе заболевания, при использовании соответствующих антибиотиков, временной иммобилизации сустава, чрескожном дренаже полости сустава и, как правило, удалении инфицированных протезов или внутренних фиксирующих приспособлений. При лечении существенное значение имеет хирургическое дренирование и удаление пораженных тканей (типа секвестрэктомии), которые могут поддерживать анаэробную инфекцию. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 262 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
