Статистика
Онлайн всього: 11 Гостей: 11 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Лечение при мышечных судорогах
|
| 01.06.2014, 21:43 |
| Ключевым моментом при лечении служит релаксация мускулатуры, вместе с тем желательно проводить умеренное лечение седативными средствами, поскольку они уменьшают эффект сенсорных стимулов. Идеально, чтобы при этом не наступило существенного угнетения функции дыхания. Несмотря на использование при столбняке различных препаратов, ни один из них не получил всеобщего признания. Из группы барбитуратов фенобарбитал в дозе 50—100 мг через каждые 3—6 ч у взрослых вызывает адекватный седативный эффект при среднетяжелом течении болезни. В экстренных случаях можно использовать амилбарбитал или пентобарбитал внутривенно в дозе 50—200 мг. Частые и тяжелые приступы судорог невозможно купировать одними барбитуратами, поскольку введение необходимых для этого доз влечет за собой утрату сознания больного и угнетение дыхания. В связи с этим при среднетяжелых или тяжелых формах столбняка обычно используют миорелаксанты либо по отдельности, либо в сочетании с барбитуратами. Данные электромиографических исследований свидетельствуют о том, что фенотиазины, будучи эффективными релаксантами, не угнетают чувствительную сферу и дыхание. Хлорпромазин (аминазин) в суточной дозе 200—300 мг уменьшает ригидность мышц и снижает частоту судорожных приступов. Весьма эффективен у взрослых диазепам в суточной дозе 40—120 мг; он действует быстро, уменьшает ригидность мышц, оказывает седативное действие, не угнетая функцию дыхания. Установлено, что при лечении только диазепамом больного со среднетяжелым течением столбняка нормализуется увеличенное в 3—5 раз потребление кислорода тканями. В сочетании с другими препаратами он может значительно снизить летальность при тяжелом течении болезни, за исключением новорожденных. К числу широко применяемых препаратов относятся дантролен, мефенезин, мепробамат, паральдегид и хлоралгидрат.
Еще один подход к лечению больного с мышечными спазмами состоит в использовании блокаторов нервно-мышечных синапсов, например тубокураре или панкурония. Этот метод может быть использован только в тех лечебных учреждениях, в которых есть персонал, владеющий техникой проведения искусственной вентиляции легких у парализованных больных. Его следует держать в резерве для больных с тяжелой формой столбняка, у которых заболевание не удается купировать другими средствами. В специализированных центрах этот метод в сочетании с тщательным проведением всех других лечебных мероприятий позволяет добиться обнадеживающих результатов. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 202 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
