Статистика
Онлайн всього: 5 Гостей: 5 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Профилактическое использование антибиотиков в хирургии
|
| 01.06.2014, 15:12 |
| В контролируемых исследованиях по эффективности кратковременной профилактики противобактериальными препаратами было установлено, что при селективном использовании антибиотиков, в частности при операциях на потенциально контаминированных органах и тканях, уменьшается частота послеоперационных осложнений. Профилактическое применение противобактериальных препаратов в хирургии должно основываться на следующих принципах (табл. 92-5): 1) их следует назначать только в тех случаях, когда имеются данные о широкой распространенности потенциально опасных послеоперационных инфекционных осложнений; 2) они должны быть эффективными в отношении часто встречающихся возбудителей послеоперационных инфекций; 3) их следует назначать непосредственно перед операцией, во время нее и в течение непродолжительного времени после нее; 4) при возможности профилактику проводить одним препаратом. По доступным данным, профилактическое лечение одним антибиотиком сопровождается тем же эффектом, что и одновременное использование многих антибиотиков при проведении операций на сердце, толстой кишке, влагалище и желчных путях.
Таблица 92-4. Краткосрочное использование противобактериальных препаратов с профилактической целью
Болезнь Препарат
Профилактика обычно эффективна
Подострый бактериальный эндокардит, вызываемый зеленящим стрептококком Пенициллин V или новокаиновая соль, пенициллин G в сочетании со стрептомицином
Энтерококковая инфекция Ампициллин или пенициллин или ван-комицин в сочетании с гентамицином или стрептомицином
Гонорейная офтальмия Нитрат серебра, пенициллин, тетрациклин
Гонорея (венерическое заболевание) Тетрациклин
Негонококковый уретрит То же
Врожденный сифилис или инкубационный период сифилиса Пенициллин
Инфекция кишечной токсигенной палочкой (туриста) Тетрациклин,триметопримсульфаметок-сазол (бактрим), висмута субсалици- лат
Диарея, вызванная энтеропатогенной кишечной палочкой Неомицин или канамицин
Менингококковая инфекция Сульфаниламиды (только при чувствительных штаммах), рифампицин, мо-ноциклин
Дифтерия Эритромицин, клиндамицин, пенициллин, бензатиновая соль пенициллина
Профилактика эффективна в некоторых случаях
Дизентерия (шигеллезы) Ампициллин, неомицин
Хронический бронхит Ампициллин, тетрациклин
Кратковременная (в течение 24 ч) катетеризация мочевых путей Ампициллин, тетрацлклин, нитрофуран-тоин, триметопримсульфаметоксазол (бактрим)
С профилактической целью может потребоваться длительное лечение.
Таблица 92-5. Системное введение антибиотиков с профилактической целью в хирургии
Антибиотик
Профилактика показана
Акушерско-гинекологические операции
Вагинальная и абдоминальная гистерэктомия Цефалоспорин (цефазолин), метрони-дазол
Кесарево сечение после длительного разрыва плодных оболочек Цефалоспорин
Операции на толстой кишке Неомицин и основание эритромицина, доксициклин, цефокситин, метрони-дазол, гентамицин в сочетании с клиндамицином, цефамицином
Аппендэктомия Доксициклин, цефокситин, ампицил-лин
Операции на сердце (включая шунтирование коронарных артерий) Цефалоспорин
Операции на клапанах сердца, другие операции (не на сердце) на органах грудной клетки Цефалоспорин
Ортопедические операции (пересадка суставов, протезирование, сложные переломы) Цефалоспорин или препараты пени-циллинового ряда, устойчивые к пенициллиназе
Операции на периферических артериях с пересадкой трансплантата Цефалоспорин
Операции в области инфицированных ран То же
Простатэктомия на фоне предшествующей бактериурии Антибиотик назначают после определения чувствительности к нему бактерий
Профилактика эффективна у некоторых больных
Операции на желудке и двенадцатиперстной кишке (стеноз при язве двенадцатиперстной кишки, ахлоргидрия, изменения в результате длительного применения циметидина, язва желудка, злокачественные новообразования, наложение шунта при ожирении) Цефалоспорины
Операции на желчных путях (у больных пожилого возраста, при механической желтухе) То же
Микрохирургическая краниотомия >>
Обширные операции на ухе, носе, глотке »
Целесообразность профилактики сомнительна
«Чистая» абдоминальная хирургия
Гинекологические операции (за исключением упомянутых)
Операции на мочеполовых органах у больных при отсутствии бактериурии
Неинфицированные раны |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 265 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
