Статистика
Онлайн всього: 9 Гостей: 9 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Цефелоспорины второго поколения
|
| 30.05.2014, 17:21 |
| Эти антибиотики, по всей вероятности, не следует выделять в особый класс, так как составляющие его препараты значительно различаются по противобактериальным и фармакологическим свойствам. Все они применяются для парентерального введения (внутримышечно либо внутривенно); внутривенно их вводят значительно чаще. Цефамандол обладает высокой активностью в отношении стрептококков и стафилококков, за исключением энтерококков. Он также более активен, чем цефалоспорины первого поколения, в отношении кишечной палочки и клебсиелл и обладает повышенной активностью в отношении палочек инфлюэнцы. Он разрушается b-лактамазами некоторых грамотрицательных бактерий и неактивен в отношений бактероидов и псевдомбноса. Несмотря на то что в экспериментах in vitro рост некоторых энтеробактерий и цитробактерий подавляется цефамандолом, в клинике его при менять нерационально из-за быстрого развития устойчивости к нему этих микроорганизмов. Период нолуразрушения цефамандола относительно короткий — примерно 0,7 ч, поэтому его приходится вводить через 4—б ч в дозе 1—2 г. После его введения в спинномозговой жидкости не создается концентрации, достаточной для лечения больных с подозрением на менингит.
Цефуроксим устойчив к действию b-лактамазы и подавляет рост большинства штаммов стафилококков и стрептококков, Н. influenzae, продуцирующих пенициллиназу гонококков и b-лактамазу энтеробактерий. Он неактивен в отношении энтерококков, бактероидов и синегнойной палочки. Период полуразрушения цефуроксима составляет примерно 1 /2 ч, что позволяет вводить его с интервалами 8 ч. Он проникает в спинномозговую жидкость в концентрациях, достаточных для лечения больного с менингитом, вызванным Н. influenzae, пневмо-и менингококком. Однако при менингитах, обусловленных кишечной палочкой или клебсиеллами, эти концентрации недостаточны. Цефуроксим применяется при респираторных инфекциях, инфекции желчных и мочевых путей, мягких тканей, при остеомиелите. Его можно применять и при менингите у детей и лиц молодого возраста.
Цефоницид по структуре относится к цефамандолу. Однако замещение различных химических структур в положении 3 дигидротиазинового кольца привело к созданию соединения с длительным периодом полуразрушения — примерно 4—5 ч. По активности цефоницид аналогичен цефамандолу и цефуроксиму, за исключением золотистого стафилококка, что клинически может не иметь особого значения. Цефоницид вводят однократно в сутки внутримышечно либо внутривенно при респираторных, кожных или мочевых инфекциях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами. Его не следует использовать при менингитах.
Цефоранид по структуре и противобактериальной активности аналогичен цефамандолу, но несколько менее активен в отношении Н. influenzae. Более высокие концентрации препарата в сыворотке достигаются при внутримышечном введении, так как он легко связывается с протеинами. Его период полуразрушения составляет примерно 3,5 ч, его вводят однократно или дважды в сутки при инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами.
Цефотиам проявляет активность в отношении стрептококков, стафилококков и большинства энтеробактерий. Он неустойчив к действию b-лактамазы и высокоактивен в связи с выраженным сродством к пенициллиносвязанным протеинам. Период его полуразрушения составляет всего примерно 30 мин, что типично для многих цефалоспоринов первого поколения. Следовательно, его следует вводить больному через каждые 4 ч.
Цефокситин содержит в своем составе метоксигруппу, фиксированную к b-лактамовому кольцу. Это обеспечивает высокую резистентность к b-лактамазе, но снижает активность в отношении грамположительных микроорганизмов, например стафилококков. Цефокситин в концентрации 4—6 мкг/мл подавляет рост большинства стафилококков и пневмококков. Он не действует на энтерококки, подавляет рост кишечной палочки и клебсиелл, устойчивых к цефалоспоринам первого поколения и другим цефалоспоринам второго поколения. Антибиотик не действует на энтеро- и цитробактерии, не подавляет рост псевдомонаса. Цефокситин высокоактивен в отношении В. fragilis, подавляя рост большинства его выделенных штаммов в концентрации 16—32 мкг/мл, которая легко достигается в организме человека. Его период полуразрушения составляет примерно 48 мин. Он распространяется по всему организму, но не достигает адекватных концентраций в спинномозговой жидкости. При сниженной функции почек аккумулируется, а при почечной недостаточности следует корригировать его дозу. Цефокситин широко применяется при смешанных аэробных и анаэробных внутрибрюшных инфекциях и гинекологических заболеваниях. В некоторых лечебных центрах цефокситин в сочетании с доксициклином относится к препаратам выбора при воспалительных заболеваниях тазовых органов. С профилактической целью его вводят парентерально при операциях на толстом кишечнике, особенно у больных, которые не могут принимать препараты внутрь. Цефокситин может применяться при анаэробных заболеваниях плевры и легких, при которых он выступает в качестве альтернативы пенициллину или клиндамицину. Он эффективен также при гонорее, вызванной продуцирующими пенициллиназу нейссериями. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 242 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
