Статистика
Онлайн всього: 8 Гостей: 8 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Чувствительность инфицирующих микроорганизмов к препаратам
|
| 30.05.2014, 17:16 |
| Существуют многочисленные методы определения лекарственной чувствительности бактерий. Методы определения лекарственной чувствительности вирусов и грибов разработаны значительно меньше, поэтому очень небольшое число лабораторий имеют возможность определять чувствительность паразитов к антипаразитарным средствам.
Широко используемый диффузионный метод определения чувствительности бактерий к антибиотикам с помощью дисков прост, дешев и позволяет получить результаты в течение 24 ч. Однако этот лишь полуколичественный метод неприменим для определения чувствительности медленно или с трудом растущих микроорганизмов и не стандартизован для анаэробных бактерий. С помощью метода дисков обычно определяют чувствительность, устойчивость к препаратам и промежуточное состояние. При чувствительности к ним зона торможения роста микроорганизма коррелирует с концентрациями при приеме тест-дозы испытуемого препарата, легко достигаемыми в сыворотке и моче. При устойчивости эта зона, по данным регрессионного анализа, меньше той, которая соответствует концентрации, достигаемой в крови или сыворотке в норме. Промежуточная чувствительность означает, что размер зоны торможения роста определяемого микроорганизма коррелирует с минимальной подавляющей концентрацией (МПК). Это особенно важно, если инфекционный агент обнаруживается в моче, в которой концентрация препарата намного выше, чем в крови или тканях.
Количественные данные о чувствительности определенных микроорганизмов к препаратам могут быть получены при проведении микро- или макроскопического исследования серийных разведении в жидкой питательной среде. Эти методы позволяют выявить самые малые концентрации препарата, предотвращающие видимый рост микроорганизма в течение 18—24 ч инкубации. Эта концентрация расценивается как МПК (тормозящая рост). Определять ее важно для понимания фармакокинетики противобактериального препарата. В общем микроорганизм считается чувствительным к нему, если МПК составляет не более 1/4 обычного «пикового» уровня в сыворотке испытуемого препарата. Используя микрометод разведении, можно также определить минимальную бактерицидную концентрацию (МБК), или минимальную летальную концентрацию (МЛК). За нее принимают концентрацию препарата, при которой исходное количество микробных тел (доза засева) уменьшается на 99,9%, по данным субкультивирования на среде, не содержащей антибиотик. Определение МБК необходимо только в некоторых ситуациях (см. далее).
Большое число противобактериальных средств затрудняет рутинное определение в лаборатории чувствительности к ним выделенного микроорганизма. Во многих лабораториях используют лишь некоторые соединения, которые считают представителями группы родственных препаратов. Например, из цефалоспоринов первого поколения цефалотин относится к представительным препаратам, который,будучи исследован методом дисков либо методом серийных разведении в бульоне, позволяет составить представление о чувствительности микроорганизма к цефапирину, цефазолину, цефалексину и цефрадину.
Иногда при проведении тестов на определение чувствительности получают ложную информацию. Например, устойчивый к метициллину золотистый стафи лококк кажется чувствительным к цефалоспориновым антибиотикам, однако в действительности это не так. Часто тесты на чувствительность не позволяют идентифицировать устойчивую популяцию.
Некоторые микроорганизмы сохраняют остаточную чувствительность к некоторым препаратам, которые используют с момента открытия антибиотиков, поэтому лекарственная устойчивость у них определяется чрезвычайно редко. Примером служат стрептококки группы А, сохраняющие чувствительность к пенициллинам и цефалоспоринам. В связи с этим большинство лабораторий не сообщает о лекарственной чувствительности стрептококков группы А. Однако последние могут быть устойчивы к эритромицину и если предполагается лечение им, определять чувствительность к нему необходимо. Большинство штаммов пневмококка сохраняет чувствительность к пенициллину. Однако некоторые выделенные от больных штаммы проявляют промежуточную чувствительность, т. е. МПК составляет 0,1—1 мл. Несмотря на то что эти концентрации пенициллина в крови и в ткани легкого легко достижимы, в спинномозговой жидкости создать концентрацию в 10 раз большую трудно. В связи с этим пневмококки, выделенные из спинномозговой жидкости, должны быть исследованы на чувствительность к пенициллину, особенно у больных, с трудом поддающихся лечению им. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 256 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
