Статистика
Онлайн всього: 5 Гостей: 5 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Абсцесс поджелудочной железы
|
| 30.05.2014, 17:08 |
| Эти абсцессы обычно развиваются в участках некроза поджелудочной железы, возникающих в результате острого панкреатита. Типична картина, когда после острого приступа панкреатита у больного отмечается улучшение состояния, но спустя 10—21 день повышается температура тела, возникают боли в брюшной полости, появляются болезненность, тошнота, рвота, иногда развивается непроходимость кишечника. Реже абсцесс возникает вскоре после острого приступа. В таких случаях на мысль о его развитии могут навести персистирующая лихорадка, лейкоцитоз и характерные симптомы со стороны брюшной полости, появляющиеся спустя 7—10 дней. Примерно у 50% больных в брюшной полости определяется пальпируемая масса. При исследовании крови выявляют лейкоцитоз, в ряде случаев повышен уровень сывороточной амилазы, в сыворотке может быть повышен уровень щелочной фосфатазы и снижено содержание альбуминов.
На рентгенограммах органов грудной клетки часто определяются левосторонний плевральный выпот, ателектазы или пневмония, высокое состояние купола диафрагмы. Ультразвуковое исследование с высокой точностью выявляет содержащие жидкость участки поджелудочной железы, однако с его помощью не удается отличить инфицированную жидкость от неинфицированной. Наиболее точным методом диагностики абсцессов является компьютерная томография, с помощью которой удается обнаружить в поджелудочной железе скопление газа, скопление жидкости вокруг железы или массы, в качестве диагностического признака инфекции можно рассматривать только скопление газа.
Лечение заключается в хирургическом дренировании и применении соответствующих антибактериальных средств. Так как обычно возбудителями абсцесса поджелудочной железы являются кишечные бактерии, стафилококки, стрептококки и анаэробные микроорганизмы, препаратами выбора до получения результатов культурального исследования следует считать левомицетин или клиндамицин в сочетании с аминогликозидом. Даже при применении хирургического дренирования смертность достигает 40%, часто наблюдаются рецидивирующие абсцессы, требующие повторных хирургических вмешательств. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 173 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
