Статистика
Онлайн всього: 9 Гостей: 9 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Хирургическое лечение и облучение в качестве дополняющего средства у пациентов с прогрессирующим опухолевым процессом
|
| 26.05.2014, 08:30 |
| Оперативное вмешательство и облучение — признанные методы лечения локализованных форм опухолевого поражения, но значение их сочетанного применения существенно повышается при лечении больных с распространенными метастазами, принося облегчение или излечивая болезнь. Единичные метастазы в мозг, например, должны удаляться хирургическим путем, особенно, если это возможно, у молодых людей, так как без подобной попытки велика вероятность быстрого смертельного исхода. Метастазы различных сарком в легкое должны иссекаться даже в случаях множественных очагов поражения, особенно у больных новообразованиями с длительным периодом удвоения. Удаление метастазов в легкие необходимо и при опухолях яичек, так как вследствие их гетерогенности высока вероятность развития метастазов из тканевого зачатка, резистентного к лекарственным средствам. Резекция локальных метастазов рака толстой и прямой кишки улучшила отдаленные результаты лечения у 25% больных. Анализ этих результатов и полученная в дальнейшем информация о биохимии метастазирования нарушила универсальные пессимистические представления о перспективах лечения рецидивов болезни. В случае ракового поражения яичников не оправдала себя частичная резекция опухоли, выполнявшаяся с целью уменьшения ее массы для повышения эффективности последующей химиотерапии. Не влияла на результаты химиотерапии и частичная резекция опухоли при раке яичек, выполненная как этап клинического эксперимента на группе больных.
К хирургам часто обращаются с просьбой облегчить страдания обреченного больного, когда становится очевидным, что другие методы лечения безуспешны. Часто риск операции очень велик, но возможность облегчить страдания человека и возвратить его домой, чтобы провести там последние дни жизни, делают такие операции возможными. Облегчить таким образом состояние больного удается, например, при кишечной непроходимости, вызванной раком яичника или поджелудочной железы, при желудочно-кишечном кровотечении и нарушениях мочеотделения, а также для уменьшения болевого синдрома в нейрохирургии. Нередко от главного врача зависит решение о возможности выполнения такой паллиативной операций.
При высокой радиочувствительности опухоли может оказаться эффективной лучевая терапия, уменьшающая размеры опухолевого поля в очаге первичной опухоли у больных с обширными метастазами и способная повысить чувствительность опухолевых клеток к действию химиопрепаратов (например, при некоторых типах лимфом). В случае системного поражения (например, лейкоз или мелкоклеточный рак легкого) к моменту постановки диагноза в качестве дополняющего химиотерапию лечения можно применить профилактические курсы облучения на головной мозг и его оболочки до того, как их поражение будет выявлено клинически. Этот подход оказался успешным и привел к увеличению периодов ремиссии. У больных с метастазирующими опухолями паллиативная радиотерапия имеет много точек приложения. В критических ситуациях облучение можно сочетать с химиотерапией и предотвратить угрозу сдавления верхнего средостения или уретры у больных, страдающих лекарственно-устойчивыми формами лимфом и рака яичка соответственно. Облучение приносит быструю и действенную помощь при болях в костях и примененное в качестве профилактического на опорные кости может предотвратить переломы. В этих случаях основное лечение проводится химиопрепаратами, а поле действия ионизирующего излучения должно быть выбрано в соответствии с предполагаемыми размерами очага поражения. В случае уже имеющихся в опорных костях остеолитических очагов поражения более 2,5 см, особенно при вовлечении коркового слоя, лучевая терапия просто необходима. Облучение головного и спинного мозга также служит примером успешного паллиативного действия облучения, раннее и эффективное применение которого поможет предотвратить катастрофически нарастающие неврологические осложнения в последние месяцы болезни. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 181 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
