Статистика
Онлайн всього: 4 Гостей: 4 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Изменение дозы лекарственного средства при заболеваниях почек
|
| 25.05.2014, 22:09 |
| Если основным путем выведения лекарственного средства из организма является экскреция с мочой, то почечная недостаточность может приводить к уменьшению его клиренса и, следовательно, к замедлению выведения из организма. В таких случаях введение обычной дозы препарата приведет к большему накоплению его и повышенной вероятности токсических реакций. Для предотвращения этого следует так изменить дозировку, чтобы средняя концентрация лекарственного средства в плазме крови больного, страдающего почечной недостаточностью, была такой же, как у больного с нормальной функцией почек, а устойчивое состояние наступало примерно через такой же промежуток времени. Это особенно важно в случае применения лекарственных средств, обладающих большим периодом полувыведения и узким диапазоном терапевтических доз (например, дигоксина).
Один из подходов состоит в том, чтобы вычислить долю нормальной дозы, которую следует вводить с обычным междозовым интервалом. Величину этой доли можно определить исходя или из клиренса данного лекарственного средства (Сl), или из константы (k) скорости выведения доли его дозы, основываясь на том, что и почечный клиренс, и величина k пропорциональны клиренсу креатинина (Сlкр). Клиренс креатинина лучше всего определять непосредственно, однако можно использовать и показатель содержания креатинина в сыворотке крови (Скр). Определяют величину клиренса с помощью следующего уравнения (для мужчин):
При расчете величины клиренса для женщин, полученную с помощью этого уравнения, величину следует умножить на 0,85. Такой способ расчета величины С1кр не пригоден для больных, страдающих тяжелой почечной недостаточностью (Скр> 5 мг/дл), или в случае быстро изменяющейся функции почек. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 198 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
