Статистика
Онлайн всього: 7 Гостей: 7 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Запор
|
| 25.05.2014, 11:11 |
| является распространенной жалобой, нередко проистекающей из-за непомерных требований, предъявляемых к «регулярности» стула лицами, уделяющими пристальное внимание работе своего кишечника. При этом стул описывается как редкий, незавершенный или чрезмерно твердый; для осуществления дефекации может потребоваться чрезмерное усилие. Рассмотрение привычек больного часто выявляет способствующие и устранимые причины этих ощущений, такие как недостаток грубой пищи в питании больного, отсутствие физических упражнений, подавление возникающих в неподходящие моменты позывов к дефекации, недостаточность отведенного для полной дефекации времени и длительные поездки. Соответствующая коррекция указанных выше привычек больного и убеждение его врачом с целью придания уверенности больному предпочтительнее назначения слабительных средств и может оказаться единственным вмешательством, необходимым для улучшения самочувствия больного. Если у больного имеются и такие симптомы, как утомляемость, недомогание, головные боли или анорексия, следует рассмотреть возможность того, что эти симптомы отражают скрытую депрессию, и запор представляет собой лишь один из ее компонентов. Пониженная двигательная активность толстой кишки обусловливает развитие запоров, связанных с употреблением больным парасимпатических лекарственных средств, повреждением спинного мозга, склеродермией и болезнью Гиршпрунга.
Геморроидальные узлы, трещины ануса, абсцесс промежности и стриктуры прямой кишки часто препятствуют свободной и адекватной эвакуации кала. В тех случаях, когда сообщается об одновременном недавнем появлении запора и тенезмов, следует тщательно рассмотреть возможность наличия у больного рака прямой или сигмовидной кишки. В таких случаях следует как можно раньше получить данные ректороманоскопии и рентгенологического исследования с контрастированием барием; эти исследования совершенно обязательны в тех случаях, когда в кале наблюдается присутствие крови или если в любом из трех последовательно взятых образцов кала будет выявлено наличие скрытой крови. Стул с необычно малой массой кала имеет место у больных, страдающих раком прямой или сигмовидной кишки, но еще чаще такой стул обусловлен слизистой коликой. К другим механическим причинам запора относятся заворот сигмовидной кишки, дивертикулит, инвагинация и грыжи. Запорами часто сопровождаются различные метаболические нарушения, такие как гипотиреоз, гиперкальциемия, гипокалиемия, порфирия, отравление свинцом и гипогидратация. Длительная задержка кала, ведущая к его уплотнению, может развиться при определенных заболеваниях нервной системы (например, при повреждении спинного мозга, рассеянном склерозе, церебральном параличе, старческом слабоумии), и в этих случаях, когда автономная регуляция эвакуации кала становится невозможной, часто бывает необходимым назначить длительное выполнение сильнодействующих клизм. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 281 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
