Статистика
Онлайн всього: 12 Гостей: 12 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Рак полости рта
|
| 25.05.2014, 10:40 |
| На долю рака полости рта приходится более 5% всех случаев рака у человека. Плоскоклеточный рак является наиболее распространенным видом злокачественных опухолей полости рта и составляет приблизительно 90—95% всех случаев злокачественных опухолей полости рта. Большинство этих опухолей возникает в области губ (главным образом на нижней губе), а не в полости рта. Около половины всех опухолей, локализующихся в полости рта, поражают язык (главным образом в области ^з его задней поверхности и в его боковых отделах). Основным этиологическим фактором возникновения рака губы, по-видимому, является воздействие интенсивного солнечного света. Предрасполагающими факторами для развития рака, локализующегося в полости рта, являются: употребление Табака (обычно курение сигар или трубки или же закладывание нюхательного табака в защечную складку), злоупотребление алкоголем, сифилитический глоссит и атрофия слизистой оболочки при синдроме Пламмера—Винсона. Хотя имеются многочисленные сообщения о, случаях рака языка, связанных с повреждением его острым зубом или зубным протезом, но выполненные на животных исследования, в которых проводилось непосредственное хроническое раздражение, а также эпидемиологические исследования заставляют усомниться в существовании такой зависимости.
Самым распространенным предраковым состоянием в полости рта является лейкоплакия, белесоватое пятно на слизистой оболочке, которое гистологически характеризуется гиперкератозом, акантозом и дискератозом. Нодулярная лейкоплакия обладает значительно большей вероятностью перерождения в злокачественную опухоль, чем гомогенная лейкоплакия. Недавно полученные данные позволяют предположить, что бессимптомное, окрашенное в розово-красный цвет (бархатная эритроплазия) поражение слизистой оболочки дна ротовой полости, вентролатеральной поверхности языка или комплекса мягкое небо — передние небные дужки обладает большей вероятностью превращения в рак in situ или в инвазивный рак, чем поражение белого цвета. Все хронические язвенные поражения, которые не заживают на протяжении 1—2 нед, следует рассматривать как потенциально злокачественные, необходимо проводить их биопсийное исследование с целью установления точного диагноза. Заслуживает внимания то обстоятельство, что в ранних стадиях эпидермоидные раковые поражения полости рта редко бывают болезненными в отличие от похожих на них воспалительных поражений слизистой.
Таблица 31-4. Изменения языка
Характер изменения Клинические признаки
Изменения размера или морфологии
Макроглоссия Увеличение размеров языка может быть частью синдрома, возникающего при отклонениях в условиях внутриутробного развития ребенка (например, болезнь Дауна), может быть обусловлено наличием опухоли (гемангиома или лимфангиома), болезнью обмена веществ (такой как первичный амилоидоз) или эндокринным нарушением (таким как акромегалия или кретинизм)
Складчатый («бороздчатый») язык Спинка и боковые поверхности языка покрыты безболезненными поверхностными или глубокими трещинами, в которых могут скапливаться остатки органических веществ, способных вызвать раздражение тканей языка
Ромбовидный глоссит Врожденный порок развития языка, характеризующийся наличием расположенного по средней линии спинки языка, лишенного сосочков участка овальной формы
Изменения окраски
«Географический» язык (десква-мативный глоссит) Бессимптомное воспалительное состояние языка, характеризующееся быстрым чередованием исчезновения и восстановления нитевидных сосочков, приводящим к появлению лишенных сосочков красных пятен десквамации, «блуждающих» по поверхности языка
Волосатый язык Удлинение нитевидных сосочков языка, расположенных по средней линии его спинки, обусловленное неспособностью кератинового слоя сосочков осуществлять нормальную десквамацию; коричневато-черный цвет языка может быть обусловлен окрашиванием его табаком, пищей или хромо-генными организмами
Малиновый язык (гунтеровский глоссит) Внешний вид языка при скарлатине обусловлен гипертрофией грибовидных сосочков языка в сочетании с изменениями нитевидных сосочков
«Лакированный» язык Полная атрофия сосочков, которая может произойти при пернициозной анемии, тяжелой железодефицитной анемии, пеллагре или сифилисе, может сопровождаться болью и ощущением жжения
Прогноз для больных, страдающих раком губы, обычно хороший, поскольку эти злокачественные опухоли определяются раньше и, очевидно, метастазируют позже. У больных, страдающих раком языка, прогноз хуже, в частности, потому, что опухоль располагается на участках, расположенных в задней части языка. Раковые поражения полости рта могут распространяться путем непосредственной инвазии в ткань подлежащей кости. В зависимости от места первоначального развития рака полости рта метастазирование происходит в подчелюстные или шейные лимфатические узлы. Смерть может наступить в результате рецидивирующего и неконтролируемого ракового поражения, локализованного выше уровня ключиц; метастатического поражения вне пределов шеи; осложнений терапии или вследствие второго очага первичного рака, обычно локализованного в полости рта или в верхних отделах пищеварительного тракта или дыхательных путей. Метастазирование в челюсть может происходить из опухолей легкого, молочной железы, почки или пищеварительного тракта. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 223 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
