Статистика
Онлайн всього: 11 Гостей: 11 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Диагностический подход к обследованию больного с цианозом
|
| 22.05.2014, 22:46 |
| Для выяснения истинной причины цианоза следует учитывать некоторые важные моменты.
1. Данные анамнеза, в частности длительность цианоза (обнаружение цианоза уже при рождении обычно бывает при врожденных пороках сердца); указания на возможный прием медикаментов или контакт с химическими веществами позволяют заподозрить образование патологических форм гемоглобина.
2. Клинические проявления центрального или, напротив, периферического цианоза. Объективные данные, полученные при физикальном или рентгенологическом обследовании систем дыхания и кровообращения. Массаж или легкое согревание цианотичной конечности усилит периферический кровоток, что приведет к исчезновению периферического, н,о не центрального цианоза.
3. Наличие или отсутствие утолщения дистальных фаланг пальцев кистей по типу барабанных палочек. Подобные изменения, не сочетающиеся с цианозом, часто встречаются у больных с инфекционным эндокардитом и язвенным колитом; они иногда бывают и у здоровых людей, и у лиц, работающих с отбойными молотками. Легкий цианоз губ и щек, не сочетающийся с «барабанными палочками», типичен для пациентов с хорошо компенсированным митральным стенозом. При этом он, вероятно, возникает вследствие минимальной артериальной гипоксии, к которой приводят фиброзные изменения в легких, формирующиеся вторично, под влиянием длительного застоя крови и уменьшения сердечного выброса (см, гл. 187). Сочетание цианоза с «барабанными палочками» нередко можно наблюдать у больных с некоторыми формами врожденных пороков сердца, а иногда и с такими заболеваниями, как абсцесс легкого или артериовенозные шунты легких. С другой стороны, периферический цианоз или остро возникший центральный цианоз не сочетаются с «барабанными палочками».
4. Определение напряжения или насыщения артериальной крови кислородом, спектроскопия и другие исследования крови, позволяющие выявлять патологические формы гемоглобина. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 218 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
