Статистика
Онлайн всього: 11 Гостей: 11 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Малая моторная афазия
|
| 22.05.2014, 21:37 |
| Более ограниченные поражения, располагающиеся кпереди и кверху от сильвиевой борозды, а также в области островка, оказывают различные воздействия на механические аспекты речи. Вначале признаки малых моторных афазий могут напоминать большую моторную афазию, за исключением удовлетворительного понимания устной и письменной речи. Прогноз для почти полного восстановления удовлетворительный. Разумеется, ни одно из данных очаговых поражений не приводит к выраженному и длительному нарушению употребления слов. Однако в период острого течения болезни при наличии соответствующего опыта можно без труда выявить ошибки в речи и понять причину затруднений больного в общении, которые он тяжело переживает.
При очаговых поражениях дефекты речи принимают различные формы. Инфаркт в зоне Брока приводит к поражению нижних отделов премоторной коры, прилежащих к моторной коре, обеспечивающей деятельность мышц ротоглотки, гортани и дыхательного аппарата, препятствуя соразмерным движениям этих групп мышц; возникающая в результате речевая апраксия характеризуется нарушением трансформации слогов в слова, а также нарушением мелодичности фраз (апросодия). Однако изолированное поражение данной области недостаточно для того, чтобы вызвать синдром, называемый афазией Брока. Инфаркт области роландовой борозды приводит к поражению сенсорно-моторной коры; в этом случае возникает апросодия или отмечается нечеткая артикуляция и снижение объема и высоты речи, а носовой оттенок голоса указывает на парез мышц ротоглотки. Инфаркт в постцентральной или переднетеменной области приводит к нарушению артикуляционного аппарата, в результате чего изменяется произношение отдельных звуков, слогов и целых слов и могут возникать литеральные парафазии. Поскольку они часто появляются при повторении слов, чтении вслух и в разговоре, у больного могут ошибочно диагностировать проводниковую афазию.
Поражения латеральных отделов лобной доли доминантного полушария при сохранности зоны Брока могут также приводить к афазии. В таких случаях речь бывает немногословной, нарушается ее плавность, однако адекватное восприятие речи на слух сохраняется. Больной правильно повторяет слова, сказанные врачом. Это состояние называют транскортикальной моторной афазией. Ее необходимо.отличать от сходного состояния, при котором отсутствует спонтанная речь (мутизм) и замедляются все виды двигательной активности (акинезия). Отсутствует стремление разговаривать и двигаться. Источником подобной симптоматики являются более обширные очаги поражения: в медиальной части лобной доли, дополнительной моторной коре и поясной извилине.
Большинство подобных очаговых поражений возникает при эмболии восходящих ветвей средней мозговой артерии. Более глубокие и обширные поражения или эмболии крупных восходящих артерий могут у одного и того же больного вызывать разнообразную симптоматику, делая эти индивидуальные различия менее четкими и напоминая большой синдром афазии Брока. Речевые расстройства обычно сопровождаются парезом лицевой мускулатуры, языка, иногда проксимальных отделов руки, а также идеомоторной апраксией в мышцах лица и левых конечностей. Большинство синдромов исчезают бесследно в течение нескольких недель или месяцев. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 242 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
