Статистика
Онлайн всього: 5 Гостей: 5 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Нейрогенные причины
|
| 22.05.2014, 11:26 |
| При заболеваниях, повреждающих чувствительные нервы, может наблюдаться каузалгическая боль. Она имеет характер жжения и обычно ограничена пределами данного периферического нерва. Обычные раздражители, такие как прикосновение или изменение температуры окружающей среды, могут вызывать боль этого типа, что также наблюдается у больных в состоянии покоя. Полезным может оказаться обнаружение того факта, что в настоящее время болезненные участки кожи находятся на неодинаковом расстоянии друг от друга, что служит единственным признаком застарелого поражения нерва, лежащего в основе каузалгической боли. Хотя боль может усиливаться даже при легком прикосновении, ригидность брюшных мышц при этом отсутствует и дыхание не нарушается. Вздутие живота встречается редко, боль никак не связана с приемом пищи.
Боль, возникающая в результате поражения спинномозговых нервов или их корешков, начинается и исчезает внезапно и по своему характеру относится к боли режущего типа (см. гл. 9). Она может быть вызвана опоясывающим лишаем, обострением артрита, опухолями, грыжей пульпозного ядра, диабетом или сифилисом. Кроме того, эта боль не связана с приемом пищи, вздутием живота или изменением дыхания. Выраженный мышечный спазм, как это имеет место при желудочном кризе при сухотке спинного мозга, встречается часто, либо уменьшаясь, либо не увеличиваясь при прощупывании живота. Боль становится сильнее при изменении положения позвоночника и обычно ограничивается несколькими сегментами. Очень часто встречается гиперестезия.
Психогенная боль не соответствует ни одной из указанных выше особенностей заболевания. Ее механизм трудно определить. Наиболее часто она встречается у истерических девушек или молодых женщин, которые жалуются на боль в животе: в связи с этим им ошибочно могут удалить червеобразный отросток или другие органы. Овуляция или некоторые другие физиологические события, которые вызывают кратковременное умеренное недомогание в брюшной полости, могут иногда восприниматься как катастрофа в брюшной полости.
Психогенная боль чрезвычайно варьирует по типу и локализации, но обычно не связана с приемом пищи. Ночью внимание к ней больного значительно усиливается. Редко наблюдаются тошнота и рвота, хотя изредка больной указывает на эти симптомы. Спазм мускулатуры брюшной стенки возникает редко и сохраняется недолго, особенно если отвлечь внимание больного. Постоянная локализация болезненности при надавливании встречается редко, и если она обнаруживается, то мышечный спазм в этой области не наблюдается. Ограничение глубины дыхания является наиболее общим отклонением от нормы; оно проявляется ощущением нехватки воздуха или припадком удушья и представляет одну из составляющих чувства страха (см. гл. 11). Оно происходит при отсутствии ригидности грудных мышц или изменений частоты дыхания. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 395 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
