Статистика
Онлайн всього: 2 Гостей: 2 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Лечение дерматомиозита
|
| 15.05.2014, 17:58 |
| Главной задачей является подавление активности иммунных реакций и воспалительного процесса на иммунной основе, а также нормализация функции отдельных, наиболее пораженных органов и систем.
Лучший эффект оказывают глюкокортикоидные препараты: при ДМ предпочтительнее назначать преднизолон [в среднем 1—2 мг/(кгсут)]. В течение первых недель суточную дозу следует делить на три приема, затем принимать всю дозу однократно утром. Поскольку состояние больного улучшается медленнее, чем при СКВ или ССД (в среднем через 1—3 мес), то при отсутствии положительной динамики следует увеличить дозу ГКС. После достижения эффекта (нормализация мышечной силы и КФК) дозу преднизолона очень медленно снижают до поддерживающей, каждый месяц на '/4 от суммарной.
Пульс-терапия редко эффективна, применяется при быстром прогрес-сировании дисфагии (риск аспирационной пневмонии) и развитии системных проявлений (миокардита, альвеолита).
Если лечение преднизолоном не дает эффекта или его невозможно использовать вследствие непереносимости и развития осложнений, то следует назначить цитостатические препараты. В настоящее время рекомендуется раннее назначение метотрексата, позволяющее быстрее перевести больных на поддерживающие дозы преднизолона. Метотрексат назначают внутрь, подкожно или внутривенно 7,5—25 мг/нед. Внутривенное введение метотрексата показано при недостаточной эффективности или плохой переносимости при приеме препарата внутрь. Следует помнить, что отсутствие эффекта от лечения преднизолоном указывает на возможность опухолевого Дерматомиозита, поэтому, прежде чем назначать цитостатические препараты, следует провести расширенный онкологический поиск для исключения злокачественной опухоли.
Больным с резистентными к преднизолону формами болезни назначают циклоспорин А внутрь по 2,5—5 мг/(кгсут).
553
Азатиоприн уступает метотрексату по эффективности, максимальный эффект развивается позже — через 6—9 мес; препарат назначают внутрь по 100-200 мг/сут.
Циклофосфамид является средством выбора при интерстициальном легочном фиброзе [по 2 мг/(кгсут)].
Аминохинолиновые препараты хингамин (делагил), гидроксихлорохин (плаквенил) применяют при:
хроническом течении болезни без признаков активности процесса (для контроля кожных проявлений болезни);
снижении дозы преднизолона или цитостатиков для уменьшения риска возможного обострения. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 231 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
