Статистика
Онлайн всього: 8 Гостей: 8 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Диагностика гранулематоза Вегенера
|
| 15.05.2014, 16:52 |
| Распознавание ГВ — не всегда простая задача. Нет сложностей при наличии классической триады — язвенно-некротического поражения верхних дыхательных путей с деформацией спинки носа, типичных изменений легких и почек. При «легочном дебюте» болезни диагностические трудности возрастают. Поражение почек обычно появляется в развернутый период болезни. Наиболее сложен диагноз при атипичном начале болезни. Если болезнь начинается с отита, поражения глаз, артрита, кожных проявлений, в том числе геморрагических, обязателен осмотр больного оториноларингологом для уточнения состояния верхних дыхательных путей, придаточных пузах носа. С момента появления первых симптомов болезни до установления точного диагноза иногда проходит большой промежуток времени, когда считают, что больные страдают банальным поражением верхних дыхательных путей, пневмонией, бронхиальной астмой, гломерулонефритом, артритом. Анализ всей клинической картины в совокупности и дифференцирование с синдромально сходными заболеваниями позволяют в конце концов поставить правильный диагноз.
Ниже приводятся диагностические критерии Американской ассоциации ревматологов (1990):
воспаление слизистой оболочки носа и полости рта: язвы в полости рта, гнойные или кровянистые выделения из носа;
изменения при рентгенологическом исследовании легких: узелки, инфильтраты, полости;
изменения мочи: микрогематурия;
биопсия: гранулематозное воспаление в стенке артерии или перива-скулярном пространстве.
Для постановки диагноза необходимо наличие двух критериев (чувствительность 88 %, специфичность 92 %).
ГВ обычно приходится дифференцировать от легочной патологии (стафилококковая пневмония, абсцесс легкого, туберкулез легких, опухоль легких), при генерализованной форме болезни с высокой активностью патологического процесса — от сепсиса; при геморрагических поражениях кожи — от геморрагического васкулита, а при поражении почек — от гло-
519
мерулонефрита (обычно быстропрогрессирующего с почечной недостаточностью). |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 249 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
