Статистика
Онлайн всього: 6 Гостей: 6 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Дифференциальная диагностика острого лейкоза
|
| 15.05.2014, 11:27 |
| При постановке диагноза ОЛ, особен-
0 при лейкопении, отсутствии гранулоцитов, следует проводить диффе-Ренциальный диагноз с рядом заболеваний, ей ^гРанУлочитозы не сопровождаются бластозом костного мозга, редукци-
и эритроидного роста кроветворения, геморрагический синдром отмечает-
я Редко, селезенка не увеличена.
429
Гипопластические анемии не протекают с увеличением лимфатически
узлов и селезенки. В миелограмме не увеличено количество бластных к?1*
ток. Важное значение для диагностики имеет трепанобиопсия: преоблал
ние в трепанате жировой ткани свидетельствует о наличии гипогшастич
ской анемии. Че~
При диффузных заболеваниях соединительной ткани, хронических акгпи ных гепатитах могут наблюдаться лимфаденопатия, увеличение селезенке анемия, тромбоцитопения, нейтропения, в пунктате костного мозга кот*' чество бластов может быть повышено до 10—20 %. В таких случаях необх дима трепанобиопсия крыла подвздошной кости и повторные исследова" ния крови и костного мозга. Кроме того, учет всей клинической картины помогает правильно оценить симптомы заболевания.
С симптоматикой ОЛ сходна клиническая картина инфекционного моно-нуклеоза — острое начало, лихорадка, ангина; увеличение печени, селезенки, лимфатических узлов; лейкоцитоз с наличием широкопротоплазменных мононуклеаров в гемограмме. Однако в отличие от ОЛ отсутствуют анемия и геморрагический синдром; увеличенные болезненные лимфатические узлы локализуются по заднему краю грудино-ключично-сосцевид-ной мышцы. В мазке крови вместо бластных клеток обнаруживают 60—70 % мононуклеаров, большинство из которых составляют средне- и широкопротоплазменные лимфоциты, увеличено количество моноцитов, тромбоцитопения отсутствует.
Существенные трудности возникают при дифференциации ОЛ и бласт-ного криза хронического миелолейкоза (ХМЛ). Клинические признаки, исследование крови и костного мозга не позволяют дифференцировать заболевания. В таких случаях существенную пользу оказывает исследование хромосом. Обнаружение Ph-хромосомы свидетельствует о хроническом миелолейкозе.
Лейкемоидные реакции — значительное повышение количества лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Причиной лейкемоидных реакций могут быть тяжелые инфекционные и воспалительные заболевания, прием некоторых медикаментов, интексикации, травмы. В отличие от ОЛ при лейкемоидных реакциях бласты не обнаруживаются. |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 261 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
