Статистика
Онлайн всього: 1 Гостей: 1 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
ХГН, развивающийся при системных заболеваниях
|
| 15.05.2014, 10:10 |
| ХГН, развивающийся при системных заболеваниях, занимает важное место среди всех случаев ХГН (до 19 %). Тем или иным системным заболеваниям свойствен определенный тип поражения почек. Так, при СКВ наиболее часто наблюдается ХГН нефротического или смешанного типа, развивающийся в первые 2 года болезни. Гематурическая форма встречается преимущественно при геморрагическом васкулите (болезнь Шенлейна—Ге-ноха), однако с увеличением возраста больных диагностируют ХГН нефро-тической и гипертонической форм.
Поражение почек встречается у 3/4 больных узелковым периартериитом и протекает в форме гипертонического варианта ХГН. Отмечается злокачественное течение гипертонического синдрома с быстрым развитием тяжелой ретинопатии, слепоты и почечной недостаточности.
При инфекционном эндокардите наблюдается латентная форма ХГН, однако со временем повышается АД. У части больных ХГН изначально нефротического типа, причем клиническая картина настолько яркая, что признаки поражения сердца отходят на второй план.
Течение. Оценка степени активности патологического процесса имеет большое значение для своевременного начала лечения. Об активности (обострении) ХГН свидетельствуют характерные клинические признаки.
Увеличение (в 10 раз и более) протеинурии и гематурии после какого-либо провоцирующего воздействия (например, после перенесенной инфекции, переохлаждения).
Переход одного клинического варианта ХГН в другой: например, переход латентного в нефротический, нефротического — в смешанный.
Прогрессирующее снижение азотовыделительной функции почек на протяжении нескольких недель — 1—2 лет.
Острофазовые показатели (величина СОЭ, содержание а2-глобулина, фибриногена, наличие СРВ и др.), применяемые для оценки течения других заболеваний (ревматизм, пневмония и др.), также являются критериями активности ХГН.
В качестве ретроспективного критерия течения ХГН используют срок наступления ХПН, при этом выделяют различные варианты течения ХГА.
Быстро прогрессирующий — терминальная хроническая недостаточность (ХПН) наступает через 6—8 мес от начала болезни. Морфологически обнаруживают пролиферативный экстракапиллярный гломерулонефрит.
Ускоренно прогрессирующий — терминальная ХПН наступает через 2—5 лет от начала болезни; морфологически обнаруживают чаще всего ме-
403
зангиокапиллярный, фибропластический ГН, фокально-сегментарный гло-мерулосклероз.
3. Медленно прогрессирующий — терминальная ХПН наступает не ранее чем через 10 лет от начала болезни; морфологически обнаруживают мем-бранозный, мезангиопролиферативный ГН.
Эти ретроспективные критерии недостаточны для использования их в повседневной врачебной практике, однако они позволяют оценить значение морфологических изменений в развитии ХПН.
Осложнения. К осложнениям ХГН относят:
наклонность к инфекционным поражениям (пневмонии, бронхиты абсцессы, фурункулы);
ранний атеросклероз при наличии АГ с возможным развитием мозговых инсультов;
сердечная недостаточность как исход стабильно высокой АГ (встречается редко). |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 217 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
