Статистика
Онлайн всього: 9 Гостей: 9 Користувачів: 0
|
 |
Матеріали для курсової |
Диагностика хронического панкреатита
|
| 13.05.2014, 15:18 |
| Распознавание ХП основывается на выявлении основных и Дополнительных признаков болезни. Основные признаки:
повышение активности панкреатических ферментов в крови и моче;
уменьшение объема, содержания бикарбонатов и активности пан-Реатических ферментов в дуоденальном содержимом при проведении сти-
^Уляционных проб;
уменьшение количества эластазы в кале;
визуализация характерных изменений в железе (при УЗИ, компью-еРНой томографии, ангиографии, ЭРХПГ).
385
Дополнительные признаки:
боли определенного характера, локализации и иррадиации;
лабораторные признаки нарушения расщепления жиров и белков (с развитием стеатореи, креатореи);
гипер- и гипоинсулинемия.
Информация, на основании которой диагностируют ХП, может быть получена при использовании достаточно сложных лабораторно-инструмен тальных методов исследования. Все это диктует определенную последова" тельность в их выполнении, исходя из данных клинической картины — результатов I и II этапов диагностического поиска.
В зависимости от состояния больного, клинической картины предполагаемого заболевания обследование следует начинать с простых, но достаточно информативных тестов. При обострении ХП в первую очередь исследуют панкреатические ферменты крови и мочи. Целесообразно провести УЗИ поджелудочной железы и смежных с ней органов, прежде всего печени и желчных путей. Дальнейшие этапы в зависимости от полученных результатов предусматривают ЭРХПГ, а также компьютерную томографию. Ангиография имеет ограниченное применение; ее используют для исключения рака поджелудочной железы. Подобная дифференциация ответственна и весьма сложна, так как опухоль часто развивается на фоне длительно существующего ХП.
При локализации опухоли в теле или хвосте поджелудочной железы основным симптомом является интенсивная боль, мало зависящая от характера пищи и плохо поддающаяся действию лекарственных средств (спазмолитики, мочегонные, анальгетики). Если опухоль образовалась в головке железы, то боли значительно менее интенсивные (иногда отсутствуют), на первый план выступает желтуха. Предположить развитие рака можно на основании «галопирующего» течения болезни: нарастание болей, быстрое снижение аппетита, похудение.
Верифицировать диагноз возможно лишь на III этапе диагностического поиска при проведении ангиографии (данные информативны при локализации опухоли в хвосте железы), компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также ЭРХПГ (данные информативны при локализации опухоли в головке железы). |
| Категорія: Внутрішні хвороби | Додав: koljan
|
| Переглядів: 226 | Завантажень: 0
|
Додавати коментарі можуть лише зареєстровані користувачі. [ Реєстрація | Вхід ] |
|
|
